Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- alteração da personalidade e dos hábitos, com embrutecimento do comportamento social
- perda progressiva da fluência ou compreensão da linguagem
- desenvolvimento do comprometimento de memória, desorientação ou apraxias
- falta de cuidados pessoais progressiva e abandono de trabalho, atividades e contatos sociais
Outros fatores diagnósticos
- idade de início precoce
- história familiar de demência frontotemporal (DFT)
- hábitos alimentares alterados
- desatenção, preocupações pueris, economia de esforço, resposta impulsiva e comportamentos compulsivos
- sinais de esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- sintomas parkinsonianos
- fasciculações, atrofia, hiper-reflexia e outros sinais de doença do neurônio motor
- reflexos glabelares, orbicular da boca (snout), de sucção, de procura (rooting) ou de preensão
- perda da controle vesical e intestinal
Fatores de risco
- mutações do gene MAPT
- mutações no gene GRN
- mutações no gene C9orf72
- outras mutações
- lesão cerebral traumática
- transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- testes cognitivos
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- tomografia computadorizada (TC) cerebral
- Hemograma completo
- proteína C-reativa sérica
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- tiroxina livre (T4)
- perfil metabólico
- ureia sérica
- creatinina sérica
- TFHs
- níveis séricos de vitamina B12
- níveis de folato sérico
- sorologia para sífilis
- teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) sérico
Investigações a serem consideradas
- PET com fluordesoxiglucose (FDG)/CT cerebral
- tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) de perfusão cerebral
- PET-CT de amiloide cranioencefálica
- biópsia do cérebro
- teste genético
- perfil do tecido conjuntivo
- velocidade de hemossedimentação sérica
- eletroencefalograma (EEG)
- eletromiografia (EMG)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Raghava Kurup Radhakrishnan, DPM(NIMHANS), DNB(Psych), FRCPsych
Consultant Psycho-geriatrician
Waitemata District Health Board
Auckland
New Zealand
Declarações
RKR serves as an advisory board member for the Australian and New Zealand Journal of Psychiatry.
Rommel Dawith, MBChB, FRANZCP, FFPOA
Psychiatrist of Old Age
Waitemata District Health Board
Auckland
New Zealand
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Raghava Kurup Radhakrishnan and Dr Rommel Dawith would like to gratefully acknowledge Dr Sachin Jauhari, Dr Lawrence Whalley, and Dr Chiadi Onyike, the previous contributors to this topic, and colleagues Dr Ann Boston (clinical psychologist), Dr Zara Godinovich (clinical psychologist), and Diane Ellis (clinical nurse specialist) for their suggestions.
Declarações
SJ, LW, CO, AB, ZG, and DE declare that they have no competing interests.
Revisores
Daniel Kaufer, MD
Director
Memory Disorders Program
Department of Neurology
University of North Carolina at Chapel Hill
NC
Declarações
DK has received research support, speaking honoraria, and consulting fees from Eisai, Forest Laboratories, Johnson & Johnson, Medivation, Novartis, Ortho-McNeil, and Pfizer.
Bruce L. Miller, MD
Professor of Neurology
University of California
San Francisco
CA
Declarações
BLM declares that he has no competing interests.
Philip Scheltens, MD, PhD
Professor of Neurology
Department of Neurology/Alzheimer Center
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, et al. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioural variant of frontotemporal dementia. Brain. 2011 Sep;134(Pt 9):2456-77.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: dementia. 2024 [internet publication].Texto completo
Buoli M, Serati M, Caldiroli A, et al. Pharmacological management of psychiatric symptoms in frontotemporal dementia: a systematic review. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2017 May;30(3):162-9. Resumo
Reus VI, Fochtmann LJ, Eyler AE, et al. The American Psychiatric Association practice guideline on the use of antipsychotics to treat agitation or psychosis in patients with dementia. Am J Psychiatry. 2016 May 1;173(5):543-6.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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