Complicações
A crise financeira pode ser causada por gastos incontroláveis ou apostas compulsivas. Os cuidadores devem ser aconselhados a limitar o acesso do paciente ao dinheiro e aos investimentos. Recomenda-se o encaminhamento à assistência de trabalho social e jurídica. É uma boa prática aconselhar rotineiramente os pacientes e cuidadores, logo após o diagnóstico, para que sejam adotadas medidas de proteção aos ativos financeiros.
A direção perigosa de veículos pode se manifestar como velocidade excessiva, direção agressiva, desrespeito às regras de trânsito e acidentes (ou quase acidentes) atribuíveis à distraibilidade ou perda de competência. Nessas circunstâncias, as medidas imediatas devem ser adotadas para limitar ou revogar os privilégios de direção.
Pessoas com demência, principalmente aquelas que vivem em instituições de longa permanência, podem desenvolver dificuldades para comer e beber, aumentando assim o risco de desnutrição. Como a desnutrição pode ser prevenida com detecção e intervenção precoces, o rastreamento e avaliação nutricional são recomendadas para todas as pessoas com demência. A terapia médica nutricional pode ser instituída para aqueles com desnutrição.
Pacientes com demência frontotemporal (DFT) frequentemente apresentam comprometimentos na percepção de temperatura e dor, particularmente aqueles com variante comportamental da DFT (vcDFT) e demência semântica, e mais frequentemente no subtipo molecular representado por mutações C9orf72. Um estudo envolvendo 58 pacientes com DFT revelou que 71% daqueles com vcDFT, 65% daqueles com demência semântica e 25% daqueles com afasia progressiva primária não fluente desenvolveram deficiências na percepção de dor e temperatura. Os pacientes com demência semântica relataram maior responsividade com mais frequência; a responsividade reduzida à dor e à temperatura foi particularmente associada à vcDFT (40% dos casos sintomáticos).[237][238]
O controle da dor é um aspecto importante do tratamento dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência. Uma revisão Cochrane mostrou que uma intervenção de controle da dor baseada em algoritmo pode reduzir a dor avaliada por procuração em comparação com o tratamento usual. Entretanto, a certeza da evidência era baixa devido ao pequeno número de estudos.[239]
Os pacientes podem ter crianças dependentes. As perguntas de rotina relacionadas aos cuidados de cada criança, à condição de paternidade ou maternidade do paciente e às relações entre pai ou mãe e a criança são recomendadas. Dependendo do contexto, os serviços de aconselhamento e as intervenções de assistência social podem ser necessários.
Quedas são frequentes entre pacientes com demência frontotemporal (DFT), portanto, é aconselhável o rastreamento para risco de quedas.[234] Geralmente, o comprometimento cognitivo está associado a quedas, mas os sintomas e sinais motores, como observado em pacientes com DFT que se sobrepõe a distúrbios parkinsonianos atípicos (por exemplo, paralisia supranuclear progressiva [PSP], degeneração corticobasal ou doença do neurônio motor), parecem estar associados ao maior risco. A taxa de quedas em pacientes com a variante comportamental da DFT foi relatada como de 16%, enquanto para os pacientes com PSP foi de 90 a 100%.[4][235][236]
Problemas jurídicos podem ser provocados por roubo compulsivo de itens de loja, direção perigosa, comportamento agressivo ou comportamento sexual inadequado. O médico deve garantir que as autoridades sejam imediatamente notificadas sobre o diagnóstico de demência frontotemporal e a sua relação com o incidente. A internação urgente em uma enfermaria neuropsiquiátrica pode ser necessária, assim como o cuidado em longo prazo em unidades de demência, dependendo da situação.
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