Prevenção primária

O tabagismo é um forte fator de risco para a degeneração macular relacionada à idade (DMRI); recomenda-se evitar o tabagismo.[4][14]​​​​​ As escolhas do estilo de vida que são conhecidas por reduzir o risco cardiovascular devem ser recomendadas, já que podem reduzir o risco de DMRI. A adesão a uma dieta mediterrânea pode reduzir o risco de desenvolver a doença.[17][33]​​[34]​​ ​​As dietas ricas em ácido docosa-hexaenoico e com baixo índice glicêmico podem proteger contra a progressão da DMRI e podem prevenir o início da doença.[17][35][36]

Em alguns países, exames de fundo de olho com dilatação das pupilas são recomendados e podem ser úteis para rastrear os estágios mais precoces da doença. O oftalmologista pode orientar sobre os intervalos necessários para os exames de acompanhamento com base nos resultados do rastreamento inicial.[37][38]​

Prevenção secundária

A reabilitação visual e o acompanhamento são importantes para pacientes com DMRI e podem melhorar a qualidade de vida relacionada à visão.[4][39][131]​​​​​ Forneça informações sobre reabilitação visual a pacientes com qualquer grau de perda da visão, pois mesmo a perda inicial pode estar associada a incapacidade. A reabilitação visual deve ser individualizada para cada paciente e estender-se além da terapia medicamentosa para melhorar outros desfechos significativos (por exemplo, leitura, atividades de vida diária, segurança, participação comunitária e bem-estar psicossocial).[132][133]​​​​ Considere o encaminhamento para serviços de reabilitação especializados, quando disponíveis. Serviços remotos via internet podem melhorar o acesso à reabilitação visual, mas são necessárias mais evidências sobre sua eficácia em comparação com os serviços presenciais.[134]

Pacientes com DMRI são incentivados a parar de fumar, alimentar-se com uma dieta equilibrada que tenha um baixo índice glicêmico e que seja rica em frutas, vegetais e peixes com alta concentração de ácidos graxos ômega-3 e a modificar os fatores de risco cardiovascular (incluindo reduzir a ingestão de colesterol e gorduras saturadas e controlar a hipertensão).[35][135]​ A adesão a uma dieta mediterrânea, incluindo um menor consumo de carne vermelha, tem sido associada a um risco reduzido de progressão da DMRI.[17]​[136]​​​ No entanto, a suplementação de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa ômega-3 não influencia o risco de progressão para DMRI tardia.[55] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​​​ Para os pacientes apropriados, a suplementação com altas doses de vitaminas e minerais pode ser recomendada (usando a formulação AREDS2 dos estudos do Age-Related Eye Disease Study Group). Evidências de ensaios clínicos randomizados e controlados e de uma revisão Cochrane sugerem que a suplementação com vitaminas e minerais antioxidantes pode reduzir o desenvolvimento de DMRI tardia em pacientes com DMRI intermediária, ou a progressão da DMRI no olho menos afetado em pacientes com DMRI tardia em um dos olhos.[4]​[52]​[56]​[57]

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