Prevenção primária
O tabagismo é um forte fator de risco para DMRI; recomenda-se evitar o tabagismo.[9][23] As escolhas do estilo de vida que são conhecidas por reduzir o risco cardiovascular devem ser recomendadas, já que podem reduzir o risco de DMRI. A ingestão regular de vegetais ricos nos carotenoides luteína e zeaxantina e de gorduras poli-insaturadas, particularmente de peixe, pode reduzir o risco de desenvolvimento da doença.[24][25][26] As dietas ricas em ácido docosa-hexaenoico e com baixo índice glicêmico parecem proteger contra a progressão da DMRI e podem prevenir o início da doença.[27]
Em alguns países, exames de fundo de olho com dilatação das pupilas são recomendados e podem ser úteis para rastrear os estágios mais precoces da doença. O oftalmologista pode orientar sobre os intervalos necessários para os exames de acompanhamento com base nos resultados do rastreamento inicial.[28][29]
Prevenção secundária
A reabilitação da visão e o acompanhamento são importantes para os pacientes com DMRI.[23][30] Forneça informações sobre reabilitação visual a pacientes com qualquer grau de perda visual, pois mesmo a perda inicial pode estar associada a incapacidade. A reabilitação visual deve ser individualizada para cada paciente e estender-se além da terapia medicamentosa para melhorar outros desfechos significativos (por exemplo, leitura, atividades de vida diária, segurança, participação comunitária e bem-estar psicossocial).[117] Considere o encaminhamento para serviços de reabilitação especializados, quando disponíveis.
Pacientes com DMRI são incentivados a parar de fumar, alimentar-se com uma dieta equilibrada que tenha um baixo índice glicêmico e que seja rica em frutas, vegetais e peixes com alta concentração de ácidos graxos ômega-3 e a modificar os fatores de risco cardiovascular (incluindo reduzir a ingestão de colesterol e gorduras saturadas e controlar a hipertensão).[27] No entanto, a suplementação de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa ômega-3 não influencia o risco de progressão para DMRI avançada.[37]
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Para os pacientes apropriados, a suplementação com altas doses de vitaminas e minerais pode ser recomendada (usando a formulação AREDS2 dos estudos do Age-Related Eye Disease Study Group).
Os antioxidantes associados a zinco reduzem significativamente o desenvolvimento de DMRI avançada em pacientes com DMRI intermediária ou avançada em pelo menos um olho.[9][34][38][39]
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