Complicações
O desenvolvimento dessas complicações pode causar perda da visão adicional, e os pacientes precisarão ser rigorosamente acompanhados.[118]
Existe o risco de endoftalmite infecciosa após injeção intravítrea (com inibidores do fator de crescimento endotelial vascular [VEGF] ou inibidores do complemento), mas isso pode ser reduzido com o uso de técnicas assépticas adequadas.[64][66][67][68][69][70][71][72] O bevacizumabe que foi recondicionado para injeção intravítrea com técnicas de assepsia inadequadas foi associado à endoftalmite.[72]
Os pacientes devem ser alertados sobre os sinais indicativos de endoftalmite, como dor, visão reduzida, sensibilidade à luz e aumento da vermelhidão.[4]
Caso ocorra endoftalmite, o encaminhamento imediato para punção vítrea seguida por antibióticos intravítreos, ou para vitrectomia via pars plana com injeção de antibióticos intravítreos, deve ser considerado como emergência.
Existe um pequeno risco de inflamação após a injeção intravítrea.[64][124] Ensaios clínicos relataram inflamação intraocular em 1% dos pacientes que receberam aflibercepte e em 4% dos pacientes que receberam brolucizumabe.[125] Em ensaios clínicos, foi relatada inflamação intraocular em até 5% dos pacientes que receberam pegcetacoplan.[64]
O manejo da inflamação pode incluir corticosteroide oftálmico tópico e corticosteroide sistêmico. Pode haver necessidade de verificar a ocorrência de endoftalmite infecciosa em casos graves.
Em um ensaio clínico de suplementação com vitaminas e minerais antioxidantes, homens que tomaram suplementos antioxidantes apresentaram um risco pequeno, porém significativamente maior, de internação hospitalar por causas relacionadas ao sistema geniturinário.[52] Isso foi atribuído à ingestão de altas doses de zinco.
Os pacientes devem ser informados sobre esse risco.
Os pacientes nas categorias 2 e 3 do Age-Related Eye Disease Study Group têm um risco de 1.3% e 18%, respectivamente, ao longo de 5 anos de progredirem para DMRI tardia.[52]
Os pacientes com DMRI tardia unilateral (categoria 4 do Age-Related Eye Disease Study Group) têm uma chance de 43% ao longo de 5 anos de desenvolver doença tardia no outro olho.[52]
Foram relatados eventos adversos sistêmicos não oculares decorrentes do uso intravítreo de inibidores de VEGF, mas uma relação causal não foi comprovada.[121] É necessária cautela em pacientes com história de doença cardiovascular e/ou cerebrovascular, e esses pacientes devem ser orientados de maneira adequada.[122][123]
Os pacientes que desenvolvem inflamação após a injeção intravítrea também apresentam risco de vasculite retiniana e oclusão vascular da retina. Isso foi relatado principalmente na vigilância após a comercialização de brolucizumabe.[125]
O tratamento pode incluir corticosteroide oftálmico tópico e corticosteroide sistêmico, e deve-se considerar mudar o medicamento usado.
Um estudo de coorte com mais de 400,000 pessoas com catarata, degeneração macular relacionada à idade (DMRI) ou glaucoma na Inglaterra revelou que a DMRI estava associada a um risco maior de quedas e fraturas em comparação com grupos semelhantes.[126]
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