História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
visão turva ou distorcida
Em geral, é o primeiro sintoma da doença.
Pode indicar desenvolvimento de neovascularização macular com extravasamento de líquido na mácula.
drusas
Uma característica frequente nos primeiros estágios da doença.[21]
O tamanho e a quantidade diferenciam os estágios iniciais da doença (consulte Critérios de diagnóstico, classificação de Beckman da degeneração macular relacionada à idade).
alterações pigmentares maculares
Observadas na degeneração macular relacionada à idade intermediária, juntamente com as drusas.[21]
atrofia geográfica
Uma forma de degeneração macular relacionada à idade avançada.
Frequentemente associada à perda da visão significativa, em especial se a mácula central (fóvea) estiver envolvida.[48]
neovascularização macular
Apresenta-se com fluido sub-retiniano ou intrarretiniano, hemorragia sub-retiniana, descolamento do epitélio pigmentar da retina, edema retiniano, cistos e/ou exsudatos lipídicos.[29]
Uma forma de degeneração macular relacionada à idade avançada. Se a mácula central (fóvea) for afetada, o paciente poderá apresentar grave perda da visão.[29]
Outros fatores diagnósticos
comuns
perda progressiva da visão em um ou ambos os olhos
Ocorre em pacientes à medida que a doença evolui e pode ser mais grave quando há desenvolvimento de neovascularização macular ou atrofia geográfica central.[41]
descolamento fibrovascular do epitélio pigmentar (degeneração macular relacionada à idade [DMRI] neovascular)
Manifesta-se como uma elevação irregular preenchida com líquido da retina neurossensorial e do epitélio pigmentar da retina. A neovascularização macular é visível na tomografia de coerência óptica como refletividade variável sob o epitélio pigmentar da retina elevado.
Ocorre comumente como parte do quadro clínico da DMRI neovascular.[47] Não é observado na atrofia geográfica, a menos que os pacientes apresentem tanto atrofia geográfica quanto DMRI neovascular.
formação de cicatriz fibrovascular
Geralmente, um achado no estágio terminal.[49]
As cicatrizes podem ser disciformes.
Se a fóvea for afetada, isso resultará, quase sempre, em grave perda da visão.
depósitos drusenoides sub-retinianos
Pequenos depósitos semelhantes a drusas que se formam entre os fotorreceptores e o epitélio pigmentar da retina. Os depósitos drusenoides sub-retinianos têm sido associados a um aumento do risco de progressão para a degeneração macular relacionada à idade avançada.[41]
Fatores de risco
Fortes
idade mais avançada
tabagismo
história familiar da doença
Uma metanálise demonstrou que a história familiar está fortemente associada à degeneração macular relacionada à idade (DMRI) avançada.[14] Polimorfismos associados com diversos genes demonstraram modificar o risco de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), incluindo o locus do fator H do complemento, ARMS2/HTRA1 e C3.[20] Outros polimorfismos foram identificados em genes relacionados ao estresse oxidativo, ao metabolismo lipídico e à neovascularização.
Fracos
cirurgia de catarata prévia
Uma metanálise demonstrou que cirurgias prévias de catarata estão associadas à degeneração macular relacionada à idade avançada.[14]
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