Degeneração macular relacionada à idade

Exame

Útil para determinar alterações subjetivas no campo visual central (macular).

Distorção (metamorfopsia) pode representar áreas ativas de exsudação macular.[50]Rowland CJ, Lee LR. Ocular causes of visual distortions. Aust J Gen Pract. 2019 Aug;48(8):525-30. https://www1.racgp.org.au/ajgp/2019/august/ocular-causes-of-visual-distortions http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31370125?tool=bestpractice.com ​

Áreas escurecidas (escotomas) podem representar áreas atróficas da mácula.

Exame

Recomendada se o exame clínico mostrar sinais de neovascularização macular e extravasamento.

Exame definitivo para confirmar a presença de alterações no epitélio pigmentar da retina, fluido sub-retiniano e intrarretiniano.[4]American Academy of Ophthalmology. Age-related macular degeneration preferred practice pattern 2024. Feb 2025 [internet publication]. https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp

Usada para monitorar alterações no volume de fluido intrarretiniano e sub-retiniano durante o tratamento da neovascularização macular.[43]Schmidt-Erfurth U, Chong V, Loewenstein A, et al. Guidelines for the management of neovascular age-related macular degeneration by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Br J Ophthalmol. 2014 Sep;98(9):1144-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4145443 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25136079?tool=bestpractice.com

Pode ser usada para confirmar a presença de cicatriz hiper-refletiva (fibrovascular).

Exame

Pode ser usada para demonstrar a neovascularização macular.[44]Javed A, Khanna A, Palmer E, et al. Optical coherence tomography angiography: a review of the current literature. J Int Med Res. 2023 Jul;51(7):3000605231187933. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10387790 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37498178?tool=bestpractice.com [45]Batıoğlu F, Yanık Ö, Demirel S, et al. Clinical use of optical coherence tomography angiography in retinal diseases. Diagnostics (Basel). 2023 May 22;13(10):1820. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10217329 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37238303?tool=bestpractice.com ​ A tecnologia é vulnerável a artefatos.[51]Greig EC, Duker JS, Waheed NK. A practical guide to optical coherence tomography angiography interpretation. Int J Retina Vitreous. 2020 Nov 13;6(1):55. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7666474 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33292740?tool=bestpractice.com ​

Exame

Pode ser solicitada se a história clínica e/ou o exame físico ou a tomografia de coerência óptica sugerirem neovascularização macular, sendo considerada o exame definitivo para a confirmação de neovascularização macular e extravasamento ativo.[4]American Academy of Ophthalmology. Age-related macular degeneration preferred practice pattern 2024. Feb 2025 [internet publication]. https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp [41]Guymer RH, Campbell TG. Age-related macular degeneration. Lancet. 2023 Apr 29;401(10386):1459-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36996856?tool=bestpractice.com

Pode ser utilizada para avaliar a localização da neovascularização macular em relação ao centro da fóvea.

Pode ser usada para confirmar a presença de drusas (autofluorescência), atrofia geográfica (defeitos de transmissão) e neovascularização macular (hiperfluorescência expandida).

Pode ser usada para distinguir entre os tipos de neovascularização macular.

Exame

Permite uma melhor visualização dos vasos mais profundos da coroide. Também pode ser útil em situações nas quais a fonte de vazamento é ocultada por uma hemorragia da retina, o que torna difícil a interpretação dos estudos com fluoresceína.

Também pode ser útil para identificar características da vasculopatia polipoidal idiopática da coroide e para identificar a neovascularização macular do tipo 3.[42]Apte RS. Age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):539-47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9369215 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34347954?tool=bestpractice.com [46]Yadav S, Parry DG, Beare NAV, et al. Polypoidal choroidal vasculopathy: a common type of neovascular age-related macular degeneration in Caucasians. Br J Ophthalmol. 2017 Oct;101(10):1377-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28270486?tool=bestpractice.com

Exame

Útil para delinear áreas de atrofia geográfica na degeneração macular relacionada à idade seca.[41]Guymer RH, Campbell TG. Age-related macular degeneration. Lancet. 2023 Apr 29;401(10386):1459-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36996856?tool=bestpractice.com ​ Também pode ser usada para detectar drusas e depósitos drusenoides sub-retinianos e para confirmar a deposição de lipofuscina.

O aumento da autofluorescência na borda da atrofia geográfica pode indicar maior risco de progressão.

Exame

Útil apenas para fins de pesquisa.

Pode ser útil na identificação do prognóstico.