Diagnósticos diferenciais
Vasculopatia polipoidal idiopática da coroide
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes aos da degeneração macular relacionada à idade exsudativa, particularmente às formas ocultas.
O descolamento hemorrágico do epitélio pigmentar é particularmente sugestivo.
Investigações
A angiografia com indocianina verde demonstra pólipos característicos na coroide.
A tomografia de coerência óptica (TCO) pode mostrar paquicoroide ou elevação do epitélio pigmentar da retina com pico acentuado/multilobular, indicando pólipos subjacentes.
A TCO pode mostrar espessamento da coroide.
Espectro paquicoroide
SINAIS / SINTOMAS
As condições do espectro da paquicoroide que podem mimetizar a degeneração macular relacionada à idade incluem:
Coriorretinopatia serosa central (CSCR)
Epiteliopatia pigmentar paquicoroide
Investigações
A coroide pode apresentar-se espessada em exames de tomografia de coerência óptica.
Na CSCR pode haver fluido sub-retiniano, mas não neovascularização macular.
A angiografia com indocianina verde pode mostrar hiperpermeabilidade da coroide.
Drusas laminares basais
SINAIS / SINTOMAS
Várias drusas distintas, geralmente calcificadas.
Simétricas em ambos os olhos.
Podem estar associadas à neovascularização da coroide ou a lesões maculares pseudoviteliformes.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
Degeneração míope
SINAIS / SINTOMAS
Presente em pacientes com alta miopia.
Associada a características típicas de alta miopia: cabeça do nervo inclinada e estafiloma posterior.
Pode estar associada a alterações pigmentares maculares e neovascularização da coroide.
Ausência de drusas.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
A refração pode revelar alta miopia: pode não ser observada se um paciente foi submetido à cirurgia refrativa, como ceratomileuse assistida in situ por laser ou cirurgia de catarata com implante de lentes intraoculares.
Síndrome de histoplasmose ocular
SINAIS / SINTOMAS
Alta incidência em pessoas que residem no Vale do Rio Mississippi e áreas próximas.
Atrofia peripapilar e cicatrizes coriorretinianas perfuradas na mácula e na periferia são observadas.
Ausência de drusas.
Pode estar associado à neovascularização da coroide.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
Estrias angioides
SINAIS / SINTOMAS
Pode estar associado à neovascularização da coroide.
Caracterizadas pela presença de estrias angioides no exame fundoscópico.
Ausência de drusas.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Podem estar associadas à síndrome de Ehlers-Danlos, à doença de Paget, ao pseudoxantoma elástico e à doença falciforme.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
A angiotomografia de coerência óptica e a angiografia com fluoresceína podem ser úteis para confirmar a presença de estrias angioides.
Neovascularização da coroide traumática
SINAIS / SINTOMAS
Pode estar associada à ruptura da membrana de Bruch com neovascularização da coroide subsequente.
Ausência de drusas.
Geralmente unilateral.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Outros achados de trauma ocular podem estar presentes.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
Neovascularização da coroide idiopática
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de drusas.
Geralmente unilateral.
O perfil demográfico pode ser diferente da degeneração macular relacionada à idade: pode ser observada em pacientes mais jovens e em etnias não brancas.
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
Distrofia viteliforme do adulto
SINAIS / SINTOMAS
Deposição de lipofuscina/viteliforme entre a retina neurossensorial e o epitélio pigmentar da retina. Alterações pigmentares maculares.
Investigações
A deposição de lipofuscina pode causar aumento da autofluorescência. A angiografia com fluoresceína, a tomografia de coerência óptica e/ou a angiografia com indocianina verde geralmente podem ajudar a distinguir as entidades que podem mimetizar a degeneração macular relacionada à idade.
Oclusões de ramo da veia retiniana macular
SINAIS / SINTOMAS
Hemorragias retinianas e exsudatos.
Investigações
A angiografia com fluoresceína, a tomografia de coerência óptica (TCO), a angiotomografia de coerência óptica e/ou a angiografia com indocianina verde podem frequentemente ajudar a distinguir entidades que podem mimetizar a degeneração macular relacionada à idade.
Telangiectasia perifoveal idiopática
SINAIS / SINTOMAS
Pequenos aneurismas, hemorragias, exsudatos.
Investigações
A angiografia com fluoresceína, a tomografia de coerência óptica (TCO), a angiotomografia de coerência óptica e/ou a angiografia com indocianina verde podem frequentemente ajudar a distinguir entidades que podem mimetizar a degeneração macular relacionada à idade.
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