Pronóstico
La mayoría de los pacientes responden rápidamente al tratamiento inicial con glucocorticoides, y la pérdida de visión en los pacientes tratados es poco frecuente. A menudo es necesario un curso de tratamiento de 1 a 2 años, y algunos pacientes requieren dosis bajas de prednisolona durante varios años. La falta de respuesta a la terapia con glucocorticoides debe alertar al médico para cuestionar el diagnóstico; Sin embargo, hasta el 50% de los pacientes adecuadamente tratados experimentan recaídas impredecibles de la enfermedad y recurrencia de los síntomas.
Los efectos adversos relacionados con los glucocorticoides son comunes y ocurren en más del 60% de los pacientes.[13] Las principales consecuencias de la terapia con glucocorticoides incluyen diabetes mellitus y fracturas osteoporóticas. El uso de tocilizumab puede permitir una disminución más acelerada de los glucocorticoides, pero la duración óptima del tratamiento con tocilizumab sigue sin estar clara.
La supervivencia global de los pacientes con ACG es similar a la de la población general;[5] sin embargo, el riesgo de desarrollar aneurismas aórticos aumenta notablemente en los pacientes con ACG. En un estudio poblacional, los pacientes con ACG tenían 17 veces más probabilidades de desarrollar aneurismas de aorta torácica y 2,4 veces más probabilidades de desarrollar aneurismas de aorta abdominal aislados, en comparación con las personas de la misma edad y sexo.[66] Los aneurismas de aorta torácica pueden dar lugar a disección y a un aumento marcado de la mortalidad.[67]
La evidencia epidemiológica sugiere que los pacientes con ACG pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, el monitoreo y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular están particularmente justificados en esta población de pacientes.[68][69]
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