É necessário acompanhamento rigoroso por, pelo menos, 60 meses para identificar recidiva local, desenvolvimento de tumor de Wilms contralateral, metástases à distância e efeitos adversos graves e raros do tratamento, tais como neoplasias malignas secundárias, insuficiência renal, insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar restritiva e infertilidade.[168]Spreafico F, Terenziani M, Testa S, et al. Long-term renal outcome in adolescent and young adult patients nephrectomized for unilateral Wilms tumor. Pediatr Blood Cancer. 2014 Jun;61(6):1136-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24273060?tool=bestpractice.com
[169]Green DM. Evaluation of renal function after successful treatment for unilateral, non-syndromic Wilms tumor. Pediatr Blood Cancer. 2013 Dec;60(12):1929-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24039069?tool=bestpractice.com
[170]Kern AJ, Inouye B, Ko JS, et al. Impact of nephrectomy on long-term renal function in non-syndromic children treated for unifocal Wilms tumor. J Pediatr Urol. 2014 Aug;10(4):662-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25439657?tool=bestpractice.com
[171]Kishore SS, Oberoi S, Bhattacharya A, et al. Function and size of the residual kidney after treatment of Wilms tumor. Pediatr Hematol Oncol. 2015 Feb;32(1):11-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25247237?tool=bestpractice.com
A vigilância do tumor inclui tomografia computadorizada abdominal e torácica e deve ser realizada em série até 18 meses depois do término do tratamento. A ultrassonografia abdominal e a radiografia torácica são suficientes para identificar quaisquer recidivas tardias a partir de então.[117]Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ, et al. Treatment of anaplastic histology Wilms' tumor: results from the fifth National Wilms' Tumor Study. J Clin Oncol. 2006 May 20;24(15):2352-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16710034?tool=bestpractice.com
[121]Speafico F, Pritchard Jones K, Malogolowkin MH, et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther. 2009 Dec;9(12):1807-15.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19954292?tool=bestpractice.com
[131]Green DM. The treatment of stages I-IV favorable histology Wilms' tumor. J Clin Oncol. 2004 Apr 15;22(8):1366-72.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084612?tool=bestpractice.com
[172]Weirich A, Ludwig R, Graf N, et al. Survival in nephroblastoma treated according to the trial and study SIOP-9/GPOH with respect to relapse and morbidity. Ann Oncol. 2004 May;15(5):808-20.
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)55770-2/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15111352?tool=bestpractice.com
Para pacientes com tumor de Wilms de histologia favorável, uma estratégia de vigilância por imagem menos agressiva pode ser apropriada.[72]Mullen EA, Chi YY, Hibbitts E, et al. Impact of surveillance imaging modality on survival after recurrence in patients with favorable-histology Wilms tumor: a report from the Children's Oncology Group.. J Clin Oncol. 2018 Oct 18;36(34):JCO1800076.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.18.00076?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335557?tool=bestpractice.com
A ecocardiografia (identifica os efeitos adversos cardíacos induzidos pela antraciclina) e o clearance da creatinina devem ser obtidos em série (isto é, no diagnóstico, no meio do tratamento, no final da terapia e, então, em uma frequência baseada na dose cumulativa de antraciclina [com base na dose equivalente isotônica de doxorrubicina]). Ecocardiografias de acompanhamento são recomendadas:[147]Children’s Oncology Group. Long-term follow-up guidelines for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancers. Version 6.0. Oct 2023 [internet publication].
http://www.survivorshipguidelines.org
A cada 5 anos para pacientes com uma dose cumulativa de antraciclina de 100-249 mg/metro quadrado de área de superfície corporal
A cada 2 anos para pacientes com uma dose cumulativa de antraciclina ≥250 mg/metro quadrado de área de superfície corporal
Se o paciente tiver tumor de Wilms bilateral, uma síndrome genética associada ou se restos nefrogênicos forem identificados, um esquema de vigilância maior será recomendado.[102]Beckwith JB. Nephrogenic rests and the pathogenesis of Wilms tumor: developmental and clinical considerations. Am J Med Genet. 1998 Oct 2;79(4):268-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9781906?tool=bestpractice.com
[173]Coppes MJ, Beckwith JB. Clinical approach to renal lesions in children with multiple nephrogenic rests. Med Pediatr Oncol. 2000 Jul;35(1):73-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10881011?tool=bestpractice.com
[174]Murphy AJ, Brzezinski J, Renfro LA, et al. Long-term outcomes and patterns of relapse in patients with bilateral Wilms tumor or bilaterally predisposed unilateral Wilms tumor, a report from the COG AREN0534 study. Int J Cancer. 2024 Nov 15;155(10):1824-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38973574?tool=bestpractice.com