História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem idade <5 anos, história familiar de tumor de Wilms, presença de supercrescimento congênito ou síndromes de não supercrescimento e anomalias urogenitais congênitas.
massa ou inchaço na parte superior do abdome/no flanco
Outros fatores diagnósticos
comuns
distensão abdominal
Deve-se ao rápido crescimento do tumor.
dor abdominal
Uma minoria de crianças apresenta sintomas. A presença de dor abdominal localizada ou difusa pode ser decorrente de disseminação intra-abdominal e/ou ruptura do tumor.
Incomuns
hematúria
inapetência, perda de peso e/ou febre
palidez
Devido à anemia, possivelmente secundária à ruptura do tumor e à hemorragia resultante.[4]
dispneia
Pode ocorrer devido a metástase pulmonar, compressão abdominal no diafragma ou anemia grave.
hepatomegalia
Deve-se à metástase no fígado.[4]
varicocele
Deve-se ao comprometimento da veia cava inferior ou da veia renal pelo trombo do tumor.[46]
hipoglicemia na primeira infância
Os pacientes com síndrome de Beckwith-Wiedemann podem ter hipoglicemia transitória ou persistente na primeira infância devido a um estado hiperinsulinêmico.[45]
características da síndrome paraneoplásica
Raramente, as crianças podem apresentar uma síndrome paraneoplásica que afeta o sistema nervoso central e periférico (por exemplo, fraqueza generalizada, fadiga, ptose, hipocinesia, disartria, retenção urinária, diplegia facial, oftalmoplegia e disfunção autonômica).[10]
Fatores de risco
Fortes
idade <5 anos
anomalias geniturinárias congênitas
síndromes congênitas
O risco de desenvolver tumor de Wilms aumenta entre crianças com certas síndromes congênitas.[12]
Isso inclui síndromes de supercrescimento, como a síndrome de Beckwith-Wiedemann, a síndrome de Perlman e a síndrome de Simpson-Golabi-Behmel, e outras síndromes congênitas, como a síndrome de Denys-Drash e a síndrome WAGR (tumor de Wilms, aniridia, anormalidades geniturinárias, diversos atrasos no desenvolvimento).[4][17]
Fracos
história familiar de tumor de Wilms
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