Caso clínico

Caso clínico

Uma paciente de 3 anos de idade, antes saudável, apresenta distensão abdominal progressiva e proeminência no quadrante superior esquerdo. No exame físico, observa-se que a massa é firme, lisa, insensível à palpação e não passa da linha central. A paciente também tem hipertensão moderada. A urinálise revela hematúria microscópica.

Outras apresentações

As manifestações incomuns incluem dor abdominal, febre, hematúria ou anemia.[5] Dor e anemia podem alertar para a possibilidade de ruptura do tumor. Tumores bilaterais ou multifocais podem ser detectados em cerca de 5% a 10% dos pacientes e podem se apresentar em idade mais precoce.[4]​​[6]​ Muito raramente, um tumor de Wilms extrarrenal pode ocorrer, por exemplo, no retroperitônio, cavidade pélvica (útero), região inguinal, testículos, tórax ou dentro de teratomas.[7][8][9]​​ Dispneia ou hepatomegalia podem indicar doença metastática.[4] Raramente, as crianças podem apresentar uma síndrome paraneoplásica que afeta o sistema nervoso central e periférico (por exemplo, fraqueza generalizada, fadiga, ptose, hipocinesia, disartria, retenção urinária, diplegia facial, oftalmoplegia e disfunção autonômica).[10] A extensão intracardíaca do tumor de Wilms ocorre em <5% dos casos de tumor de Wilms.[11] Pacientes com síndromes predisponentes podem ser diagnosticados por meio de vigilância regular.[12] Os tumores de Wilms podem apresentar-se em adolescentes e adultos.[13][14]

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