Embora a esquizofrenia tenha uma prevalência relativamente baixa quando comparada com outros transtornos mentais, como depressão e ansiedade, ela contribui significativamente para a carga global da doença. A esquizofrenia é uma das principais causas de "anos vividos com incapacidade", de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).[263]GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1789-858.
https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496104?tool=bestpractice.com
A expectativa média de vida de um paciente com esquizofrenia é 14.5 anos menor, em comparação com a população em geral.[91]Hjorthøj C, Stürup AE, McGrath JJ, et al. Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2017 Apr;4(4):295-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28237639?tool=bestpractice.com
Com os tratamentos atualmente disponíveis, os pacientes com esquizofrenia geralmente permanecem sintomáticos e aproximadamente 20% a 30% são considerados resistentes ao tratamento.[113]Howes OD, McCutcheon R, Agid O, et al. Treatment-resistant schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) working group consensus guidelines on diagnosis and terminology. Am J Psychiatry. 2017 Mar 1;174(3):216-29.
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2016.16050503
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27919182?tool=bestpractice.com
Porcentagens variadas de recuperação clínica (incluindo a remissão dos sintomas), de 13.5% a 57%, foram relatadas.[264]Huxley P, Krayer A, Poole R, et al. Schizophrenia outcomes in the 21st century: a systematic review. Brain Behav. 2021 Jun;11(6):e02172.
https://www.doi.org/10.1002/brb3.2172
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33991072?tool=bestpractice.com
A "recuperação pessoal" é cada vez mais reconhecida na assistência à saúde mental e na formulação de políticas. A recuperação pessoal enfatiza uma vida satisfatória e esperançosa (incluindo emprego, relacionamentos significativos, envolvimento na comunidade), mesmo dentro das limitações causadas pela esquizofrenia.[265]Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, et al. Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis. Br J Psychiatry. 2011 Dec;199(6):445-52.
https://www.doi.org/10.1192/bjp.bp.110.083733
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[266]Leendertse JCP, Wierdsma AI, van den Berg D, et al. Personal recovery in people with a psychotic disorder: a systematic review and meta-analysis of associated factors. Front Psychiatry. 2021;12:622628.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33708145?tool=bestpractice.com
Um plano de tratamento abrangente que combine terapia farmacológica e intervenções psicossociais (incluindo terapia cognitivo-comportamental [TCC], educação do paciente, emprego apoiado e intervenção familiar) leva a melhores desfechos de recuperação, como função vocacional, vida independente e relacionamentos sociais significativos, além da estabilização dos sintomas.[267]Isaacs AN, Brooks H, Lawn S, et al. Effectiveness of personal recovery facilitators in adults with schizophrenia and other psychoses: a systematic review of reviews and narrative synthesis. Schizophr Res. 2022 Aug;246:132-47.
https://www.doi.org/10.1016/j.schres.2022.06.018
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35777151?tool=bestpractice.com
A detecção precoce e o tratamento dos pródromos de psicose e do primeiro episódio psicótico estão associados a desfechos mais favoráveis.[59]Correll CU, Galling B, Pawar A, et al. Comparison of early intervention services vs treatment as usual for early-phase psychosis: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. JAMA Psychiatry. 2018 Jun 1;75(6):555-65.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679768
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[60]Fusar-Poli P, Salazar de Pablo G, Correll CU, et al. Prevention of psychosis: advances in detection, prognosis, and intervention. JAMA Psychiatry. 2020 Jul 1;77(7):755-65.
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[268]Penttilä M, Jääskeläinen E, Hirvonen N, et al. Duration of untreated psychosis as predictor of long-term outcome in schizophrenia: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2014 Aug;205(2):88-94.
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[269]Cechnicki A, Cichocki Ł, Kalisz A, et al. Duration of untreated psychosis (DUP) and the course of schizophrenia in a 20-year follow-up study. Psychiatry Res. 2014 Nov 30;219(3):420-5.
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