Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico é baseado em critérios diagnósticos (DSM-5-TR ou CID-11) com testes realizados para descartar outras etiologias conforme indicados.
Resultado
atende aos critérios diagnósticos (DSM-5-TR ou CID-11)
Investigações a serem consideradas
Ressonância nuclear magnética (RNM)/tomografia computadorizada (TC) de crânio
Exame
Indicado com base no exame neurológico ou na história.[65] A RNM é preferencial à TC.[65] Os fatores que sugerem uma possível necessidade de imagem incluem sinais neurológicos focais, novo episódio de convulsões, idade tardia ao início dos sintomas, sintomas sugestivos de patologia intracraniana (por exemplo, cefaleias crônicas ou intensas, náuseas, vômitos) e sintomas sugestivos de encefalite autoimune (por exemplo, progressão rápida de deficits de memória de trabalho em menos de 3 meses; diminuição ou alteração do nível de consciência, letargia ou alteração de personalidade).[65]
Resultado
normal na esquizofrenia; não é rotineiramente solicitada, a não ser que haja anormalidades neurológicas ou início tardio
ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) sérico para HIV
teste de RPR sérica
Exame
Indicado em qualquer paciente com risco de ISTs. A infecção por sífilis pode causar sintomas psiquiátricos e deve ser descartada.
Resultado
normal na esquizofrenia; positiva na infecção por sífilis
Hemograma completo incluindo contagem absoluta de neutrófilos (ANC)
Exame
Uma hemoglobina reduzida, hematócrito reduzido e um volume corpuscular médio elevado ou reduzido são encontrados na anemia. A fadiga e a depressão estão associadas a anemia e podem mimetizar os sintomas negativos da esquizofrenia.
Anormalidades no volume dos eritrócitos também podem sugerir deficiências vitamínicas ou aumento da ingestão de álcool, o que pode estar associado a psicose.
Resultado
normal na esquizofrenia; Hb reduzida na anemia
análise toxicológica de drogas
Exame
A intoxicação por medicamentos pode causar sintomas similares à psicose ou exacerbar transtornos psicóticos. Uma análise toxicológica é recomendada, se clinicamente indicada, em qualquer paciente que apresentar um episódio psicótico.[65]
Resultado
normal na esquizofrenia
ureia e eletrólitos
Exame
Recomendados como avaliação inicial ou de linha basal.[65]
Resultado
normal na esquizofrenia
testes da função hepática
Exame
Recomendados como avaliação inicial ou de linha basal.[65]
Resultado
normais na esquizofrenia; elevados com doenças hepáticas
hormônio estimulante da tireoide
Exame
Recomendados como avaliação inicial ou de linha basal.[65] A fadiga e a depressão estão associadas a disfunção tireoidiana e podem mimetizar sintomas negativos da esquizofrenia.
Resultado
normal na esquizofrenia; descarta disfunção tireoidiana
teste de gravidez
Exame
Recomendado para mulheres em idade fértil.
Resultado
teste de gravidez positivo
teste genético
Exame
Pode ser indicado com base no exame físico ou na história, incluindo a história do desenvolvimento.[65] Os atores que podem sugerir uma possível necessidade de testes cromossômicos (por exemplo, para identificar anormalidades como síndrome de deleção de 22q11.2) incluem características dismórficas leves, voz hipernasalada, atrasos no desenvolvimento, comprometimentos intelectuais, dificuldades de aprendizado e defeitos cardíacos congênitos.[65]
Resultado
síndrome de deleção de 22q11.2
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