Discussões com os pacientes
A educação sobre o transtorno e a medicamento é importante para todos os pacientes, para que possam entender sua condição e aumentar a adesão à medicação.[65][214] Infelizmente, há uma falta atual de orientação baseada em evidências sobre como comunicar um diagnóstico de esquizofrenia inicialmente.[291] Os fatores a serem discutidos incluem o prognóstico e as opções de tratamento; isso pode ser um desafio, uma vez que estes podem variar substancialmente entre os pacientes, e também porque o paciente pode estar agudamente enfermo.
É vital que os pacientes tomem seus medicamentos de forma consistente. Qualquer mudança deve ser feita sob a supervisão de um médico. Interromper a medicação abruptamente pode ser perigoso, pois os sintomas provavelmente retornarão, o que pode resultar em declínio funcional e perigo para si e para os outros. Se o paciente apresentar efeitos adversos desconfortáveis, essas questões devem ser discutidas com seu médico e devem ser feitos ajustes apropriados na medicação.
O paciente e seus cuidadores devem ser informados de que, se o paciente começar a apresentar agravamento dos sintomas, devem considerar ligar para o médico, ligar para o serviço de emergência local ou ir ao pronto-socorro mais próximo. Isso é particularmente importante se o paciente tiver pensamentos suicidas ou pensamentos de ferir outras pessoas.
Os pacientes devem ser aconselhados a evitar álcool e drogas ilícitas, pois essas substâncias podem piorar os sintomas ou causar o reaparecimento dos sintomas. Os pacientes devem ser aconselhados a parar de fumar.[65] O tabagismo é um dos principais contribuintes para o aumento da mortalidade em indivíduos com transtornos mentais graves.[65][292][293] As abordagens de educação em saúde e entrevistas motivacionais podem ser úteis para aqueles que são ambivalentes sobre parar de fumar ou que tiverem feito tentativas anteriores sem sucesso de abandono do hábito de fumar.[65]
Grupos de defesa liderados por pares (como a National Alliance on Mental Illness [NAMI] nos EUA) podem ser particularmente úteis no fornecimento de apoio prático e emocional para os pacientes e suas famílias. Esses serviços de apoio aos pares podem fornecer informações sobre a condição, cuidadores, recursos comunitários (incluindo grupos, oportunidades de voluntariado, treinamento profissional e emprego) e questões econômicas e jurídicas. National Alliance on Mental Illness Opens in new window
Se uma mulher engravidar enquanto estiver tomando um medicamento antipsicótico, deve-se considerar consultar um ginecologista-obstetra ou um subespecialista em medicina materno-fetal. Alguns medicamentos psicotrópicos comumente usados em pacientes com esquizofrenia devem ser evitados durante a gravidez por causa de seus efeitos teratogênicos. Por exemplo, tanto o ácido valproico (e seus derivados) quanto a carbamazepina apresentam um aumento do risco de malformações fetais, incluindo defeitos do tubo neural, especialmente durante o primeiro trimestre.[65][177] O valproato não deve ser usado para tratar gestantes, mulheres que planejem engravidar ou mulheres com potencial para engravidar, a menos que outros medicamentos tenham falhado em fornecer controle adequado dos sintomas ou sejam inaceitáveis.[182][183] Em tais situações, deve-se usar métodos de contracepção efetivos.[183]
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