El número de trasplantes alogénicos de células hematopoyéticas (TCH) sigue aumentando.[14]Rocha V, Fatobene G, Niederwieser D, et al. Increasing access to allogeneic hematopoietic cell transplant: an international perspective. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2021 Dec 10;2021(1):264-74.
https://ashpublications.org/hematology/article/2021/1/264/482965/Increasing-access-to-allogeneic-hematopoietic-cell
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34889391?tool=bestpractice.com
Los TCH alogénicos de donantes no emparentados en los EE. UU. ha superado el número de donantes emparentados.[15]Auletta JJ, Kou J, Chen M, et al. Current use and outcome of hematopoietic stem cell transplantation: CIBMTR US summary slides, 2021 [internet publication].
https://cibmtr.org/CIBMTR/Resources/Summary-Slides-Reports
Enfermedad aguda de injerto contra huésped (EICH)
La incidencia oscila entre el 30% y el 50%.[16]Zeiser R, Blazar BR. Acute graft-versus-host disease - biologic process, prevention, and therapy. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2167-79.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29171820?tool=bestpractice.com
Sin embargo, esto varía dependiendo de factores como el tipo de donante (es decir, compatibles o no compatibles, emparentados o no emparentados), tipo de enfermedad maligna y profilaxis ausente o subóptima para la EICH.[17]Ringden O, Pavletic SZ, Anasetti C, et al. The graft-versus-leukemia effect using matched unrelated donors is not superior to HLA-identical siblings for hematopoietic stem cell transplantation. Blood. 2009 Mar 26;113(13):3110-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19059878?tool=bestpractice.com
[18]Wojnar J, Giebel S, Krawczyk-Kulis M, et al. Acute graft-versus-host disease. The incidence and risk factors. Ann Transplant. 2006;11(1):16-23.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17025025?tool=bestpractice.com
La incidencia está directamente relacionada con el grado de incompatibilidad de los antígenos leucocitarios humanos (ALH).[19]Kanda J. Effect of HLA mismatch on acute graft-versus-host disease. Int J Hematol. 2013 Sep;98(3):300-8.
https://link.springer.com/article/10.1007/s12185-013-1405-x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23893313?tool=bestpractice.com
La mediana de tiempo que transcurre hasta el inicio de la EICH aguda es generalmente de 21-25 días después del trasplante. El trasplante de sangre del cordón umbilical se ha relacionado con una recuperación más lenta de neutrófilos con menor incidencia e inicio posterior de la EICH aguda.[20]Rocha V, Labopin M, Sanz G, et al. Transplants of umbilical-cord blood or bone marrow from unrelated donors in adults with acute leukemia. N Engl J Med. 2004 Nov 25;351(22):2276-85.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa041469#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15564544?tool=bestpractice.com
Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) crónica
La incidencia varía del 30% en receptores de trasplantes totalmente histocompatibles a un rango del 60% al 70% en receptores de células hematopoyéticas no compatibles o células hematopoyéticas de un donante no emparentado.[21]Antin JH. Clinical practice. Long-term care after hematopoietic-cell transplantation in adults. N Engl J Med. 2002 Jul 4;347(1):36-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12097539?tool=bestpractice.com
Los factores que aumentan la incidencia incluyen el uso de sangre periférica para el trasplante y la edad avanzada del receptor.[21]Antin JH. Clinical practice. Long-term care after hematopoietic-cell transplantation in adults. N Engl J Med. 2002 Jul 4;347(1):36-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12097539?tool=bestpractice.com
La evidencia de los EE. UU. sugiere que la mediana de tiempo hasta el diagnóstico de EICH crónica es de 4.5 meses después del trasplante de hermanos de ALH idénticos y 4 meses después del trasplante de un donante no emparentado.[22]Lee SJ, Klein JP, Barrett AJ, et al. Severity of chronic graft versus-host disease: association with treatment-related mortality and relapse. Blood. 2002 Jul 15;100(2):406-14.
http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/reprint/100/2/406
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091329?tool=bestpractice.com
La EICH crónica de novo casi nunca se presenta ≥2 años después del TCH alogénico.