Los objetivos del tratamiento son la remisión completa de los síntomas y el regreso al funcionamiento normal. Para los pacientes que sufren su primer episodio de depresión, el tratamiento hasta la remisión puede tardar incluso varios meses y, luego de la remisión, se debe continuar durante un mínimo de 9 a 12 meses.[165]National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management. Jun 2022 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
[322]Kato M, Hori H, Inoue T, et al. Discontinuation of antidepressants after remission with antidepressant medication in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2021 Jan;26(1):118-33.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815511
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32704061?tool=bestpractice.com
La depresión que dura más de 12 meses se da en aproximadamente el 12% de los pacientes según estudios comunitarios, y en hasta el 61% de los pacientes tratados en atención secundaria.[470]Verduijn J, Verhoeven JE, Milaneschi Y, et al. Reconsidering the prognosis of major depressive disorder across diagnostic boundaries: full recovery is the exception rather than the rule. BMC Med. 2017 Dec 12;15(1):215.
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0972-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29228943?tool=bestpractice.com
La depresión puede ser intermitente y recurrente a lo largo de la vida.[471]Klein DN, Shankman SA, Rose S. Ten-year prospective follow-up study of the naturalistic course of dysthymic disorder and double depression. Am J Psychiatry. 2006 May;163(5):872-80.
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/ajp.2006.163.5.872
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648329?tool=bestpractice.com
Para los pacientes que están establecidos en el tratamiento con antidepresivos, la orientación clínica apoya la consideración del tratamiento prolongado con antidepresivos y la terapia psicológica para la prevención de recaídas, ya sea solos o en combinación.[165]National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management. Jun 2022 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
[332]Bauer M, Severus E, Köhler S, et al.; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBF) Task Force on Treatment Guidelines for Unipolar Depressive Disorders. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 2: maintenance treatment of major depressive disorder - update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015 Feb;16(2):76-95.
https://wfsbp.org/wp-content/uploads/2023/02/Bauer_et_al_2015.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677972?tool=bestpractice.com
La depresión se repite en aproximadamente un tercio de los pacientes en el plazo de 1 año a partir de la suspensión del tratamiento y en más del 50% de los pacientes, en algún momento de la vida.[39]Remick RA. Diagnosis and management of depression in primary care: a clinical update and review. CMAJ. 2002 Nov 26;167(11):1253-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451082?tool=bestpractice.com
No son claras las pruebas de que los antidepresivos pueden prevenir recidivas.[472]Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, et al. Interpersonal psychotherapy for depression: a meta-analysis. Am J Psychiatry. 2011 Jun;168(6):581-92.
http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2010.10101411
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362740?tool=bestpractice.com
Después de 15 años, el 87% de los pacientes sufrirá una recidiva. En el caso de pacientes con múltiples episodios de depresión recurrente, muchos expertos abogan por un tratamiento de mantenimiento a largo plazo.[332]Bauer M, Severus E, Köhler S, et al.; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBF) Task Force on Treatment Guidelines for Unipolar Depressive Disorders. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 2: maintenance treatment of major depressive disorder - update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015 Feb;16(2):76-95.
https://wfsbp.org/wp-content/uploads/2023/02/Bauer_et_al_2015.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677972?tool=bestpractice.com