Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
tomografia computadorizada (TC) sem contraste
Exame
Padrão para a avaliação inicial de todos os pacientes com risco moderado ou alto de lesão intracraniana.[35] As coleções de fluidos subdurais geralmente têm formato em meia-lua e podem cruzar as linhas das suturas.[38] Os hematomas agudos são hiperdensos, os hematomas subagudos geralmente são hiperdensos ou isodensos e os hematomas crônicos costumam ser hipodensos.[39] No entanto, os hematomas subdurais (HSD) que são isodensos em relação ao parênquima cerebral podem ser hiperagudos; por exemplo, em um paciente com anemia profunda ou em um paciente com ruptura da aracnoide e uma mistura de hemorragia e líquido cefalorraquidiano.[38] Pode haver supressão dos sulcos subjacentes ou desvio na linha média, supressão das cisternas ou outros sinais de hérnia, ou fratura craniana ou outros hematomas intracranianos. O edema cerebral pode ser manifestado como a perda da distinção entre as substâncias cinza e branca, ou da integridade dos giros. Os hematomas subdurais que têm um "redemoinho" hipodenso em seu interior significam um potencial hematoma hiperagudo com sangramento ativo.[40][41]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TCs cranioencefálicas de um homem de 80 anos de idade com anormalidades da marcha e comprometimento cognitivo progressivo por cerca de 6 meses, mostrando um hematoma subdural crônico bilateral acima da convexidade cerebralAdaptado de BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr06.2008.0130 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TC cranioencefálica de um homem de 80 anos de idade com anormalidades da marcha e comprometimento cognitivo progressivo por cerca de 6 meses, mostrando um hematoma subdural crônico bilateral acima da convexidade cerebralAdaptado de BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr06.2008.0130 [Citation ends].
Resultado
coleção de fluidos subdurais
Investigações a serem consideradas
ressonância nuclear magnética (RNM)
Exame
Útil quando houver deficits neurológicos persistentes que permanecerem inexplicados após a TC, especialmente na fase subaguda ou crônica ou na ausência de uma história de trauma.[35] Pode identificar diagnósticos diferenciais (por exemplo, linfoma, metástase, sarcoma, infecção).
Resultados similares aos da TC. As intensidades das coleções de fluidos diferem de acordo com a idade do hematoma. Indicada como estudo de acompanhamento quando há deficits neurológicos persistentes que permanecem inexplicados após uma TC de crânio.[35]
Resultado
coleção de fluidos subdurais
radiografia simples do crânio
Exame
Não é sensível nem específica para hematomas intracranianos.[35] Pode ser útil para identificar fraturas no crânio ou presença de estilhaços intracranianos.
Resultado
possível fratura no crânio ou presença de estilhaços intracranianos
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