Diagnósticos diferenciais
Hematoma epidural
SINAIS / SINTOMAS
"Intervalo lúcido", pacientes mais jovens, geralmente associado a uma fratura craniana.
Mais raro em idosos (>60 anos).
Investigações
A TC cranioencefálica mostra formato lenticular que normalmente não cruza as linhas de sutura.
Hematoma intracerebral
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver diferenças quanto aos sinais e sintomas.
Investigações
A TC cranioencefálica mostra hematoma dentro do parênquima cerebral.
Lesão axonal difusa (LAD)
SINAIS / SINTOMAS
História de trauma envolvendo cisalhamento ou força de aceleração/desaceleração; a lesão axonal difusa de alto grau resulta em coma.
Investigações
Ausência de coleção subdural na TC cranioencefálica; pequenas lesões hiperdensas podem ser observadas. A RNM do cérebro com eco de gradiente ou imagem por susceptibilidade ponderada mostra pequenas regiões de artefato de suscetibilidade no córtex, corpo caloso ou tronco encefálico.
Acidente vascular cerebral (AVC)
SINAIS / SINTOMAS
Não há história de trauma anterior (embora uma queda possa ter resultado do AVC). Pode haver história de fibrilação atrial, arritmia cardíaca ou distúrbio protrombótico. Pode ter tido um ataque isquêmico transitório prévio.
Investigações
AVC isquêmico: a TC sem contraste pode mostrar hipoatenuação (escuridão) do parênquima cerebral e perda da diferenciação entre substância cinzenta e substância branca; hiperatenuação (brilho) em uma artéria indica um coágulo dentro do lúmen do vaso.
AVC hemorrágico: TC sem contraste mostra hiperatenuação sugestiva de hemorragia recente, geralmente com hipoatenuação circundante devido a edema.
Convulsão
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente, após estado pós-ictal, o paciente retorna à linha basal. Pode haver uma paralisia de Todd persistente por até 48 horas após uma convulsão motora focal.
Investigações
O eletroencefalograma pode mostrar atividade convulsiva.
Abuso de substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente não há história de trauma.
História conhecida de uso indevido de substâncias.
Investigações
A análise toxicológica pode ser útil para diferenciar as causas do estado mental alterado.
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