Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem jovem é trazido ao pronto-socorro após se envolver em um acidente com veículo automotor em alta velocidade. Ele dirigia sem usar o cinto de segurança e nenhum airbag foi acionado. Ele apresenta múltiplas áreas de abrasões, lacerações e equimose no rosto e couro cabeludo. No exame neurológico, ele não abre os olhos à estimulação dolorosa; ele está intubado e afasta seu lado esquerdo do corpo à dor. Seu lado direito está plégico. Sua pupila direita está medindo 3 mm e é reativa à luz e sua pupila esquerda está em 8 mm e não é reativa.
Caso clínico #2
Um homem de 75 anos de idade com uma longa história de fibrilação atrial, em anticoagulação com varfarina, é trazido ao pronto-socorro por seu cuidador, que afirma sua preocupação sobre o estado confuso do paciente em casa. O cuidador descreve quedas frequentes durante os últimos meses e diz que o paciente tem derrubado utensílios de sua mão direita. Ao exame neurológico, suas pupilas estão iguais, arredondadas e reativas à luz. Ele tem um desvio na pronação para o lado direito e está mais fraco em seu lado direito que em seu lado esquerdo. Seu exame do estado mental revela concentração e atenção diminuídas e recuperação e registro de curto e longo prazos prejudicados.
Outras apresentações
A apresentação dos hematomas subdurais ocorre em um espectro, variando desde assintomática, cefaleias leves ou declínios cognitivos sutis até convulsões e síndromes neurológicas extremas/de herniação.[2][3] Essa variação da apresentação reflete o tamanho do hematoma e o tempo em que este se desenvolve. A apresentação neurológica (juntamente com sinais de pressão intracraniana elevada) tem sido correlacionada à idade do paciente e ao grau de atrofia cerebral pré-mórbida.[3]
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