Epidemiologia

A candidíase sistêmica geralmente é uma doença relacionada à terapia médica moderna. Como tal, ela é observada principalmente em pacientes que estejam ou tenham sido hospitalizados recentemente e tenham cateteres intravasculares ou que apresentem comprometimento imunológico. O uso de medicamentos injetáveis é um fator de risco emergente para candidemia de início na comunidade.[2]​​ A candidemia é uma preocupação global crescente em termos de carga de doenças e resistência antimicrobiana. Há uma estimativa de 25,000 casos de candidemia nos EUA a cada ano, e é uma das infecções nosocomiais da corrente sanguínea mais comuns nos EUA e na Europa.[3]​​[4][5][6]​​​​Entretanto, a candidemia representa apenas uma parcela da carga de candidíase sistêmica. Estimativas para os anos de 2019-2021 sugerem que cerca de 1,565,000 pessoas em todo o mundo desenvolvem infecção da corrente sanguínea por Candida ou candidíase invasiva a cada ano, com 995,000 mortes, resultando em uma taxa bruta de mortalidade de 63.6%.[7]​ Espécies de Candida são destacadas como ameaças urgentes nas Ameaças de Resistência a Antibióticos de 2021-2022 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, e grupos críticos e de alta prioridade na lista de patógenos fúngicos prioritários de 2022 da Organização Mundial da Saúde.[8]​[9]

​Quase toda candidíase sistêmica é causada por 5 espécies: Candida albicans, C glabrata, C parapsilosis, C krusei e C tropicalis. A C albicans é a espécie mais comum que causa infecção. Entretanto, sua contribuição relativa aos casos de candidíase invasiva está diminuindo, e espécies não albicans agora representam mais de 50% dos diagnósticos de candidemia e candidíase invasiva.​​[3]​[10]

Existe uma ampla variação global na predominância de determinadas espécies, sendo a C tropicalis comum na América do Sul e no Sudeste Asiático e a C parapsilosis, na Europa.[11][12][13]​​​​​ Em associação com a epidemiologia variável das espécies de Candida, observou-se também diminuição da mortalidade.[14] O aumento de espécies não albicans é particularmente preocupante, pois essas espécies são mais propensas a serem resistentes ao fluconazol, o esteio do tratamento e profilaxia da candidíase sistêmica em grande parte do mundo.​

C auris, caracterizada por sua alta resistência a medicamentos e adesão a superfícies, foi identificada inicialmente em 2009. Em 2016, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA emitiram um alerta sobre a emergência global da espécie multirresistente C auris. Em 2021, o número de casos clínicos de C auris nos EUA aumentou 95%, com 17 estados identificando seu primeiro caso de C auris entre 2019 e 2021.[15] Em 2021, na União Europeia e no Espaço Econômico Europeu, foram relatados 655 casos de C auris em 13 países.[16]​ Em 2023, houve 4514 novos casos clínicos de C auris nos EUA, indicando um aumento significativo nas infecções.[17]​ O programa de vigilância SENTRY mostra um aumento significativo na frequência de C auris: ≤0.1% antes de 2018, 0.4% a 0.6% de 2018 a 2021 e 1.6% em 2022 de todos os isolados de Candida analisados.[18]​ Aconselha-se que os hospitais identifiquem todos os isolados invasivos das espécies de Candida, a fim de instituir medidas específicas de controle da infecção mediante o isolamento da C auris.[19]​ Estas incluem precauções de contato, muitas vezes por períodos prolongados, se persistir a colonização, e a limpeza e a desinfecção do ambiente de atendimento ao paciente com produtos eficazes contra esporos de Clostridium difficile, já que os desinfetantes convencionais podem não erradicar o organismo.[19]​

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