Novos tratamentos
Rezafungina
A rezafungina é um antifúngico do tipo equinocandina mais recente que é estruturalmente semelhante à anidulafungina. Está aprovada nos EUA e na Europa para o tratamento de candidemia e candidíase invasiva em adultos sem tratamento alternativo. A rezafungina tem uma meia-vida prolongada, permitindo uma administração uma vez por semana. No entanto, ainda não é prescrita rotineiramente. Em um ensaio clínico de fase 3, a rezafungina demonstrou não ser inferior à caspofungina para os endpoints primários de cura global em 14 dias e mortalidade por todas as causas em 30 dias para pacientes adultos com candidemia ou candidíase invasiva.[81] Dados agrupados dos ensaios clínicos de fase 2 STRIVE e de fase 3 ReSTORE indicaram que a rezafungina apresenta possíveis benefícios no tratamento precoce, como maiores taxas de erradicação micológica no dia 5 e maior rapidez no tempo até hemoculturas negativas.[82]
Ibrexafungerpe
O ibrexafungerp é um antifúngico triterpenoide que inibe a glucano sintase e tem ampla atividade contra a maioria das espécies patogênicas de Candida. Um ensaio clínico de fase 2 comparando ibrexafungerp com o padrão de cuidados demonstrou eficácia e segurança comparáveis para o tratamento de candidíase invasiva.[44][83] O ibrexafungerp está aprovado nos EUA para candidíase vulvovaginal, mas não para a candidíase sistêmica. Ele ainda não foi aprovado na Europa para nenhuma das indicações.
Terapia antifúngica combinada
O uso de 2 agentes antifúngicos provenientes de 2 classes de medicamentos com diferentes mecanismos de ação não demonstrou qualquer vantagem e não deve ser considerado na maioria dos casos de candidíase sistêmica. As raras exceções incluem os pacientes com infecção por espécies mistas de Candida ou endocardite por Candida.
Fosmanogepix
O fosmanogepix é um inibidor de guanosina monofosfato experimental, o primeiro da sua classe, com ampla atividade contra todas as espécies patogênicas de Candida, com exceção de Candida krusei. Foram demonstradas excelente tolerância e eficácia em um ensaio clínico de fase 2 de fosmanogepix para candidíase invasiva causada principalmente por organismos resistentes ao fluconazol.[44]
Vacina contra Candida
Em estudos de candidíase em camundongos, a imunização ativa aparentemente protegeu animais infectados. Vários potenciais candidatos a vacinas fúngicas atingiram os primeiros ensaios clínicos em humanos.[84]
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