Cribado
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Chronisch nierlijden (multidisciplinaire aanpak)Publicado por: WORELPublicado por última vez: 2017GPC pluridisciplinaire sur la néphropathie chronique (IRC)Publicado por: Groupe de travail Développement de recommandations de première lignePublicado por última vez: 2017No existen guías de práctica clínica de detección establecidas para la población general para la enfermedad renal crónica (ERC); los exámenes de detección de la ERC en toda la población son controvertidos.[77][78][79]
Es probable que la identificación temprana de la ERC en personas en riesgo sea beneficiosa si se combina con la estratificación del riesgo y el tratamiento para retrasar el avance y reducir el riesgo cardiovascular.[77]
Se han publicado recomendaciones de consenso para la detección de la ERC y la estratificación del riesgo de los pacientes considerados de alto riesgo (después de una conferencia sobre controversias sobre la enfermedad renal: la mejora de los resultados globales [KDIGO]).[77]
Se recomienda el cribado en personas con hipertensión, diabetes o enfermedades cardiovasculares.
Se debe considerar la realización de pruebas de detección para las personas con otros factores de riesgo (por ejemplo, edad avanzada, raza/etnia de alto riesgo, enfermedades sistémicas que afectan a los riñones, antecedentes familiares de enfermedad renal, factores de riesgo genéticos, acceso deficiente a la atención médica o nivel socioeconómico bajo, ocupaciones de alto riesgo y exposiciones ambientales, daño renal agudo previo, preeclampsia, exposición a nefrotoxinas y obesidad).
Las decisiones sobre el inicio y la frecuencia del cribado de la ERC deben individualizarse en función de los perfiles de riesgo renal y cardiovascular y de las preferencias individuales.
Las pruebas de detección deben incluir la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe; creatinina y cistatina C, si están disponibles) y la medición de la albuminuria (cociente albúmina-creatinina en orina).
La American Diabetes Association recomienda evaluar la albúmina urinaria y la TFGe al menos una vez al año en personas con diabetes de tipo 1 de ≥5 años de duración y en todas las personas con diabetes de tipo 2, independientemente del tratamiento.[80]
El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido recomienda un seguimiento anual de los pacientes que toman medicamentos que pueden afectar negativamente la función renal (por ejemplo, inhibidores de la calcineurina, litio, uso crónico de fármacos antiinflamatorios no esteroideos [AINE]).[54]
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