Monitorización
El American College of Rheumatology/La Vasculitis Foundation recomiendan que se monitorice diariamente a los pacientes en busca de fiebre (definida como una temperatura oral en niños mayores y una temperatura rectal en lactantes de >38.0°C o una temperatura axilar de >37.5°C) durante 2 semanas tras el alta. Se debe instruir a los padres o tutores sobre cómo tomar la temperatura y decirles que se pongan en contacto con el médico en caso de que la fiebre reaparezca.[32]
Además, los pacientes requieren monitorización para detectar complicaciones cardíacas:
Las guías de práctica clínica recomiendan repetir rutinariamente el ECG y el ecocardiograma 1-2 semanas después del tratamiento, o antes para pacientes de alto riesgo.[13][28] Los pacientes que presentaron manifestaciones clásicas de la enfermedad de Kawasaki (EK) y tuvieron una evolución de la enfermedad sin complicaciones pueden recibir seguimiento con un ecocardiograma a las 6-8 semanas. Si es normal, se puede suspender la aspirina en dosis bajas.[13][51] Los pacientes con aneurismas en la arteria coronaria deben derivarse a cardiología.
Todos los pacientes con aneurismas actuales o anteriores tras la EK requieren un seguimiento de por vida por parte de un equipo de cardiología dentro de un servicio especializado en la EK.[12]
Las recomendaciones europeas sugieren que el ECG y la ecocardiografía se realicen cada 3-6 meses en niños con aneurismas de las arterias coronarias, en función de su gravedad.[13]Las guías de práctica clínica de la American Heart Association incluyen un sistema de estratificación para el seguimiento y manejo a largo plazo basado en el puntaje Z máximo (que se haya medido) y el puntaje Z actual (durante el seguimiento a largo plazo) para categorizar a los pacientes según su nivel de riesgo de desarrollar isquemia miocárdica.[1][28]
Examinar a todos los niños que hayan presentado EK con aneurismas de la arteria coronaria para detectar trastornos de lípidos a partir de los 2 años de edad, y para detectar el desarrollo de hipertensión.[80]
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