Enfermedad de Kawasaki

Antecedentes de caso

Una niña de 1 año de edad, por lo demás sana, ingresó en un hospital pediátrico con historia de 7 días de picos de fiebre de hasta 39.5 °C (103 °F). Tres días después del inicio de la fiebre, desarrolló inflamación en el costado izquierdo del cuello y dermatitis del pañal, y se volvía cada vez más inquieta e irritable. Tras ser atendida en un servicio de urgencias, le diagnosticaron adenitis cervical y fue dada de alta con antibióticos orales. La madre notó que continuaban la irritabilidad, la fiebre alta y la disminución de la ingesta oral. En un ingreso posterior en hospital, la niña se encontraba extremadamente irritable y con temperatura de 38.9 °C (102 °F), frecuencia cardíaca de 140 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto y presión arterial de 110/54 mmHg. No había signos de rigidez de nuca. Las conjuntivas palpebral y bulbar estaban muy rojas e inyectadas; los labios, secos y con costra; la orofaringe, hiperémica y con mucosa ulcerada en algunas áreas; y las papilas linguales, dilatadas y rojas (con aspecto de fresa). La exploración del cuello reveló que existía una masa unilateral en el lado izquierdo ligeramente sensible al tacto con un tamaño de 4 cm. La piel mostraba una erupción pálida, macular, eritematosa y polimorfa, además de estar muy roja y descamada en la zona perineal. Las extremidades, en especial las palmas de las manos y las plantas de los pies, estaban hinchadas, rojas y ligeramente sensibles al tacto.