Critérios

As estratégias de teste adotam um método de uma etapa usando o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de glicose ou um método de duas etapas usando um teste de carga com 50 g de glicose (sem jejum) para rastreamento, seguida por um TOTG em jejum com 100 g de glicose por 3 horas para aqueles com rastreamento positivo.[3]​ Não há consenso entre organizações nacionais e internacionais sobre a abordagem ideal, e a escolha geralmente depende dos costumes locais. Consulte Rastreamento.

Critérios de diagnóstico do Reino Unido

No Reino Unido, o National Institute for Health and Care Excellence recomenda o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) se uma gestante apresentar:[4]

  • Glicemia de jejum ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL), ou

  • glicose plasmática em 2 horas ≥7.8 mmol/L (≥140 mg/dL) após uma carga oral de 75 g de glicose.

Critérios da International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) (endossados pela American Diabetes Association [ADA]):[1][3]​​

Usados para estabelecer o diagnóstico de DMG usando a abordagem de uma etapa. O diagnóstico é realizado quando qualquer um dos seguintes valores de glicose plasmática estiver excedido:

  • Glicemia de jejum ≥5.1 mmol/L (≥92 mg/dL)

  • glicose plasmática em 1 hora ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL) após um TOTG com 75 g de glicose

  • glicose plasmática em 2 horas ≥8.5 mmol/L (≥153 mg/dL) após um TOTG com 75 g de glicose.

Critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS)[2]

Critérios alternativos para exames de uma etapa. O DMG deve ser diagnosticado em qualquer momento da gravidez se um ou mais dos seguintes critérios forem atendidos:

  • Glicemia de jejum de 5.1 a 6.9 mmol/L (92-125 mg/dL)

  • glicose plasmática em 1 hora ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL) após uma carga oral com 75 g de glicose

  • glicose plasmática de 2 horas de 8.5 a 11.0 mmol/L (153-199 mg/dL) após uma carga oral de glicose de 75 g.

Níveis de glicemia de jejum e de glicose plasmática a 2 horas acima desses valores indicam diabetes manifesto (em vez de gestacional).

Critérios de Carpenter e Coustan (endossados pela ADA e pelo American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]):[3][51]

Usados para estabelecer o diagnóstico de DMG usando a abordagem em duas etapas (as pacientes são selecionadas para o teste se tiverem um resultado positivo em um teste de carga de glicose inicial). Dois ou mais níveis de glicose plasmática iguais ou superiores aos seguintes limites em um TOTG com 100 g de glicose em jejum por 3 horas estabelecem o diagnóstico:

  • Em jejum: ≥5.3 mmol/L (≥95 mg/dL)

  • 1 hora: ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL)

  • 2 horas: ≥8.6 mmol/L (≥155 mg/dL)

  • 3 horas: ≥7.8 mmol/L (≥140 mg/dL)

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