Novos tratamentos
Crioterapia
A crioablação é uma técnica ablativa alternativa para o tratamento da mucosa displásica do esôfago de Barrett. A ablação busca eliminar todo o epitélio metaplásico para prevenir a progressão para adenocarcinoma sem danificar a camada muscular do esôfago. A crioterapia usa um spray de nitrogênio líquido ou a modalidade de balão. A destruição do tecido é alcançada com um ciclo de congelamento e descongelamento que leva a isquemia e degeneração tecidual. Não há estudos em longo prazo que documentem a efetividade, embora a terapia com criobalão possa estar associada a uma maior taxa de estenose quando comparada à ablação por radiofrequência.[59] Resultados de ensaios clínicos randomizados estão em andamento para avaliar os desfechos em longo prazo da terapia.[60][61]
Eletrocoagulação multipolar
Técnica ablativa experimental para displasia leve a moderada. A ablação busca eliminar todo o epitélio metaplásico para prevenir a progressão para adenocarcinoma, sem danificar a camada muscular do esôfago. Não há estudos em longo prazo documentando a sua efetividade.[62]
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e estatinas
Pacientes que consomem AINEs parecem ter um risco menor de desenvolver esôfago de Barrett. Em um estudo do tipo caso-controle, o uso ativo de aspirinas reduziu o risco de esôfago de Barrett (RC de 0.56 [intervalo de confiança de 95%: 0.39 a 0.80]).[31] Esse efeito persistiu quando a análise foi limitada a um subconjunto de pacientes que fizeram endoscopia para investigar sintomas de DRGE. No entanto, não foram encontradas associações entre uso de aspirina, tabagismo ou uso de inibidor da bomba de prótons.[31] Também há evidências sugerindo que o uso de estatinas e AINEs é sinérgico. Durante um período de acompanhamento mediano de 4.5 anos, os usos de um AINE de uma estatina foram individualmente associados a um risco reduzido de progressão neoplásica (razão de riscos [RR] de 0.47 e 0.48, respectivamente). O efeito protetor aumentou com o uso combinado (alto risco de 0.22).[63]
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