Resumo
Definição
Esôfago de Barrett é uma alteração no epitélio escamoso normal do esôfago para metaplasia intestinal especializada.[1] Isso está associado ao refluxo gastroesofágico, mesmo que o refluxo seja assintomático.[2][3] A histologia mostrando epitélio com revestimento colunar é essencial para o diagnóstico, com ou sem metaplasia intestinal e com células caliciformes.[4] Além dos sintomas relacionados ao refluxo gastroesofágico, a principal preocupação é o aumento do risco de adenocarcinoma do esôfago.[2][3][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Esôfago de Barrett; mucosa cor de salmão estendendo-se acima da junção gastroesofágica como uma coluna contínuaDa coleção pessoal do Dr. Vic Velanovich; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Esôfago de Barrett; mucosa cor de salmão estendendo-se acima da junção gastroesofágica com uma borda acentuada irregularDa coleção pessoal do Dr. Vic Velanovich; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett sem displasia, mostrando o epitélio colunar com células caliciformes da região superior à junção gastroesofágicaCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de baixo grau; células e núcleos mais irregularesCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de alto grau; irregularidade mais avançada das célulasCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de alto grau associada a um foco de carcinoma intramucoso; células francamente malignas além da extensão da membrana basal envolvendo a lâmina própriaCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- pirose
- regurgitação
- disfagia
Outros fatores diagnósticos
- achado incidental durante uma endoscopia digestiva por outra indicação
- dor torácica
- laringite
- tosse
- dispneia ou sibilância
- história de pneumonia por aspiração
Fatores de risco
- refluxo de ácido-bile ou DRGE
- envelhecimento
- etnia branca
- sexo masculino
- história familiar de esôfago de Barrett ou adenocarcinoma esofágico
- obesidade
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- endoscopia digestiva alta com biópsia
- esofagograma com bário
Novos exames
- cromoendoscopia
- imagem por autofluorescência
- endomicroscopia confocal a laser
- tomografia de coerência óptica
- espectroscopia
- endoscopia transnasal
- endoscopia por cápsula
- esponja revestida com gelatina
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Andres F. Carrion, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Gastroenterology and Hepatology
University of Miami
Miller School of Medicine
Miami
FL
Declarações
AFC is a scientific advisor for Intercept Pharmaceuticals and Gilead Sciences, and is on the speaker bureau for Bristol-Myers Squibb, Intercept Pharmaceuticals, Merck, and Alexion.
Ricardo Badillo, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
Texas Tech University Health Sciences Center
El Paso
TX
Declarações
RB declares that he has no competing interests.
Marc J. Zuckerman, MD
Professor of Medicine
Chief
Division of Gastroenterology
Texas Tech University Health Sciences Center
El Paso
TX
Declarações
MJZ is on the speakers bureau for Phathom Pharmaceuticals.
Agradecimentos
Dr Andres F. Carrion, Dr Ricardo Badillo and Dr Marc J. Zuckerman would like to gratefully acknowledge Dr Vic Velanovich, the previous contributor to this topic.
Declarações
VV is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Richard E. Sampliner, MD
Professor
Medicine Chief
Department of Gastroenterology
University of Arizona College of Medicine
Tucson
AZ
Declarações
RES declares that he has no competing interests.
Peter McCulloch, MBChB, MA, MD, FRCS (Ed), FRCS (Glas)
Clinical Reader in Surgery
Nuffield Department of Surgery
University of Oxford
Oxford
UK
Declarações
PM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut. 2014 Jan;63(1):7-42.Texto completo Resumo
Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al. Diagnosis and management of Barrett's esophagus: an updated ACG guideline. Am J Gastroenterol. 2022 Apr 1;117(4):559-87.Texto completo Resumo
Fitzgerald RC. Molecular basis of Barrett's oesophagus and oesophageal adenocarcinoma. Gut. 2006 Dec;55(12):1810-20. Resumo
Weusten B, Bisschops R, Coron E, et al. Endoscopic management of Barrett's esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) position statement. Endoscopy. 2017 Feb;49(2):191-8.Texto completo Resumo
Sharma P, Dent J, Armstrong D, et al. The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett's esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology. 2006 Nov;131(5):1392-9.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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