Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 24 anos chega ao pronto-socorro 8 semanas pós-parto com sangramento vaginal intenso, fadiga e tontura. Foi sua primeira gestação. Ela tem uma história de menorragia desde a menarca e anemia ferropriva. Ela não teve nenhum sintoma de sangramento durante a gestação, e seu sangramento vaginal não foi excessivo nos primeiros dias depois do parto, mas continuou desde o parto e o fluxo aumentou na última semana. Sua história médica pregressa é notável devido a uma apendicectomia aos 14 anos sem complicações de sangramento, mas ela precisou voltar ao cirurgião bucal para sutura depois da extração de dentes do siso, aos 16 anos. Sua história familiar é marcada por uma irmã que tem menstruação intensa. Seu pai tinha epistaxes recorrentes quando criança, e fez diversas cauterizações como terapia.
Outras apresentações
Pacientes com doença de von Willebrand (DVW) tipo 2 ou tipo 3 geralmente apresentam sintomas de sangramento mais graves. A gravidade dos sintomas de sangramento está correlacionada com a redução da atividade funcional do fator de von Willebrand (FVW). Na doença tipo 3, o fator VIII também é bastante reduzido e pode ser suficientemente baixo para colocar o paciente em risco de sangramento nas articulações e outros sintomas que costumam ser observados em hemofilia A (deficiência do fator VIII). Sangramento gastrointestinal recorrente pode representar um problema clínico importante, principalmente em pacientes mais velhos. Pacientes com doença tipo 2N têm sintomas mais comuns para hemofilia A leve e moderada, com menos sintomas de sangramento de mucosa que outros pacientes com DVW. O diagnóstico de DVW tipo 2B pode ocorrer após o achado incidental de trombocitopenia, principalmente durante a gravidez, o que tende a reduzir ainda mais a contagem plaquetária.[2]
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