Diferenciales
Bulimia nerviosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin peso corporal significativamente bajo. (Si hay peso significativamente bajo junto con atracones y purgas intermitentes que pretenden impedir el aumento de peso, el diagnóstico identificado es anorexia nerviosa.)
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la de trastornos de la alimentación de DSM-5 (EDA-5). Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Trastorno de ingesta de alimentación selectiva (ARFID)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sin preocupación por la forma o el peso del cuerpo, sin miedo al sobrepeso; la alimentación selectiva está motivada por preocupaciones ajenas a la forma del cuerpo o el peso, como problemas sensoriales relativos al proceso de comer (por ejemplo, evitando alimentos que tienen una textura, sabor u olor concretos), o preocupación por las consecuencias adversas de comer, incluido el miedo a atragantarse o vomitar.
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la EDA-5. Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Depresión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Si el estado de ánimo se ha asociado con una reducción del apetito, la ingesta o el peso, estos síntomas generalmente mejoran rápidamente con tratamiento antidepresivo.
Si la depresión está asociada con mala concentración y/o baja autoestima, estas características no están asociadas con el estado nutricional ni el cambio en el peso.
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la Structured Clinical Interview de DSM-5 (SCID). Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) a menudo se presenta de manera similar con hábitos alimenticios ritualizados. Sin embargo, el TOC se caracteriza por obsesiones no relacionadas con la comida, como el miedo a la contaminación o a que haga daño. La medicación puede ser eficaz para disminuir los pensamientos obsesivos en el TOC, en contraste con la falta de beneficios similares asociados a la medicación en la anorexia nerviosa.[80]
Pruebas diagnósticas
Entrevista clínica o evaluación diagnóstica estandarizada como la SCID. Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Trastorno dismórfico corporal (TDC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
A diferencia de los trastornos de la alimentación, el TDC generalmente se enfoca en los defectos percibidos de la cara o la cabeza.[81] Cuando las preocupaciones sobre la imagen corporal implican una percepción inexacta de sobrepeso o una creencia errónea de que las partes no faciales del cuerpo (como el estómago o las piernas) son demasiado gordas, y si el paciente tiene un trastorno de la alimentación, estas preocupaciones sobre la imagen corporal se consideran síntomas del trastorno de la alimentación en más que TDC. Pero si el paciente no tiene un trastorno de la alimentación, estas preocupaciones cuentan para un diagnóstico de TDC.
Sin embargo, hay un área poco clara de superposición entre el TDC y "otros trastornos específicos de la nutrición y alimentación" (es decir, preocupaciones sobre el peso que no califican para un diagnóstico de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa).
Pruebas diagnósticas
No hay prueba de diferenciación disponible. Utilice los criterios diagnósticos del DSM-5-TR para distinguir entre el TDC y otros trastornos.[1]
Hipertiroidismo
SIGNOS / SÍNTOMAS
La pérdida de peso asociada con una alteración de la tiroides generalmente va acompañada de otros síntomas como taquicardia, intolerancia al calor, diarrea, temblores o estremecimientos.
Pruebas diagnósticas
En el hipertiroidismo, las pruebas de función tiroidea destacan por una tiroxina elevada y una hormona estimulante de la tiroides baja.
Diabetes mellitus de tipo 1
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de debilidad o pérdida de peso en la diabetes mellitus se asocia con niveles altos de glucosa sérica
Pruebas diagnósticas
La glucosa plasmática está elevada.
Enfermedad de Crohn
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentar dolor abdominal, heces con sangre y posiblemente dolor artrítico además de pérdida de peso. Los pacientes no evitan los alimentos por miedo a aumentar de peso.
Pruebas diagnósticas
La endoscopía con biopsia mostrará cambios inflamatorios en el tejido.
Colitis ulcerosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentar dolor abdominal, heces con sangre y posiblemente dolor artrítico además de pérdida de peso. Los pacientes no evitan los alimentos por miedo a aumentar de peso.
Pruebas diagnósticas
La colonoscopía con biopsia mostrará cambios en el tejido inflamatorio.
Enfermedad sistémica con pérdida de peso (neoplasia, infecciones, autoinmune)
SIGNOS / SÍNTOMAS
La pérdida de peso es generalmente no intencionada y no va acompañada por temor a recuperar peso o por una perturbación de la imagen corporal.
Pruebas diagnósticas
Las evaluaciones para ayudar a especificar la etiología de la pérdida de peso sistémica pueden identificar su causa. Consecuentemente, se recomienda una evaluación médica integral cuando el paciente la presente inicialmente.
Síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de inicio agudo (PANS)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Inicio abrupto y dramático (<72 horas) de nuevos síntomas obsesivo-compulsivos o ingesta de alimentos severamente restringida, con un inicio igualmente grave y agudo de al menos dos síntomas cognitivos, conductuales o neurológicos concurrentes.
Presentación típica desde los 3 años de edad hasta el comienzo de la pubertad.
Curso de síntomas recurrentes-remitentes y episódicos.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico. En primer lugar, se deben descartar otros diagnósticos como la corea de Syndenham, el lupus eritematoso sistémico o la encefalitis autoinmunitaria.
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