Cribado con pruebas de diagnóstico por imágenes
Aunque la embolia pulmonar (EP) asintomática se trata de manera similar a la embolia pulmonar sintomática, la embolia pulmonar asintomática generalmente se detecta de manera incidental cuando se realizan estudios por imágenes para una indicación específica, especialmente la estadificación del cáncer.[6]Donadini MP, Dentali F, Squizzato A, et al. Unsuspected pulmonary embolism in cancer patients: a narrative review with pooled data. Intern Emerg Med. 2014 Jun;9(4):375-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24664519?tool=bestpractice.com
[19]Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. 2021 Dec;160(6):e545-608.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)01506-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34352278?tool=bestpractice.com
Los estudios han explorado el valor del cribado de la EP asintomática con estudios por imágenes en pacientes con cáncer, aunque se necesitan más datos antes de adoptarlo en la práctica clínica.[196]Loftus JR, Hu Z, Morin BR, et al. Vascular imaging in the asymptomatic high-risk cancer population: a role for thrombosis screening and therapy management. J Ultrasound Med. 2022 Jan;41(1):225-36.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jum.15701
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33772825?tool=bestpractice.com
El cribado de la EP asintomática no debe formar parte de la atención clínica de rutina.
cribado de trombofilia
No es probable que los exámenes de detección de trombofilia en pacientes que aún no han tenido una trombosis venosa profunda (TVP) sean beneficiosos, excepto en circunstancias muy raras (por ejemplo, antecedentes familiares conocidos de deficiencia de antitrombina en una mujer que planea un embarazo).[61]Middeldorp S, Nieuwlaat R, Baumann Kreuziger L, et al. American Society of Hematology 2023 guidelines for management of venous thromboembolism: thrombophilia testing. Blood Adv. 2023 Nov 28;7(22):7101-38.
https://ashpublications.org/bloodadvances/article/doi/10.1182/bloodadvances.2023010177/495845/American-Society-of-Hematology-2023-Guidelines-for
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37195076?tool=bestpractice.com
[197]Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e691S-736.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(12)60136-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315276?tool=bestpractice.com
Pruebas de detección de cáncer
En la actualidad, no se recomiendan pruebas de cribado de rutina del cáncer, aparte de garantizar que se hayan completado todos los cribados adecuados para la edad, en pacientes con TVP no provocada.[182]Piccioli A, Lensing AW, Prins MH, et al. Extensive screening for occult malignant disease in idiopathic venous thromboembolism: a prospective randomized clinical trial. J Thromb Haemost. 2004 Jun;2(6):884-9.
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(22)15798-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15140122?tool=bestpractice.com
La prevalencia de cáncer oculto fue baja entre los pacientes con una primera tromboembolia venosa no provocada. Las pruebas de cribado de rutina con tomografía computarizada del abdomen y la pelvis no proporcionaron un beneficio clínicamente significativo.[184]Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S, et al. Screening for occult cancer in unprovoked venous thromboembolism. N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8):697-704.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26095467?tool=bestpractice.com