Prevenção primária

Diretriz confiável

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Guide de pratique clinique pluridisciplinaire relatif à la collaboration dans la dispense de soins aux personnes âgées démentes résidant à domicile et leurs aidants prochesPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2017Multidisciplinaire richtlijn voor thuiswonende oudere personen met dementie en hun mantelzorgersPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2017

A Organização Mundial da Saúde, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e o National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido recomendam intervenções no estilo de vida e no comportamento (abandono do tabagismo, redução do consumo de álcool, aumento da atividade física, alimentação saudável, manutenção de um peso saudável) para diminuir o risco de fragilidade e demência.​​[71][72]​[73]

​Um estudo de coorte retrospectivo, realizado com quase 200,000 participantes, concluiu que um estilo de vida saudável (definido por um escore ponderado que inclui prática de exercícios físicos, ausência de tabagismo, dieta saudável e consumo moderado de bebidas alcoólicas) foi associado a um menor risco de demência, independentemente do risco genético de demência (baixo, intermediário e alto).[74]​ Uma revisão sistemática de 2020 sugeriu ter como alvo 19 fatores para a prevenção da demência: dez com evidências fortes (educação, atividade cognitiva, índice de massa corporal alto em idade mais avançada, hiper-homocisteinemia, depressão, estresse, diabetes, trauma cranioencefálico, hipertensão na meia-idade e hipotensão ortostática) e nove com evidências mais fracas (obesidade na meia-idade, perda de peso em idade mais avançada, atividade física, tabagismo, sono, doença cerebrovascular, fragilidade, fibrilação atrial e vitamina C).[75]

Algumas evidências sugerem que atividades/exercícios físicos podem prevenir ou retardar o declínio cognitivo em pessoas sem diagnóstico de demência.[76][77][78][79]​[80]

O tratamento dos fatores de risco cardiovascular na meia-idade foi associado a uma diminuição nas demências por todas as causas (ou seja, tanto demência vascular quanto doença de Alzheimer).[81][82][83]​​​

Isso inclui os controles da hipertensão e do colesterol.[84][85]​ Consulte Hipertensão essencial e Hipercolesterolemia.

​Um consumo moderado de álcool (1-14 unidades/semana) pode proteger contra a demência.[21]​​​[22]

O fornecimento de aparelhos auditivos para as pessoas com perda auditiva pode ser benéfico.[21]​​​ Um grande estudo de coorte relatou que os indivíduos com perda auditiva que não usam aparelho auditivo têm um risco mais alto de demência que os indivíduos com perda auditiva que usam aparelho auditivo (risco de 1.20 e 1.06, respectivamente).[28]

Incentive o uso de capacetes para reduzir o risco de lesões cerebrais traumáticas.[21]​​

Uma declaração de consenso internacional baseada em uma revisão da literatura concluiu que a redução da homocisteína ajuda a diminuir o risco de demência.[86]

Revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados e controlados encontraram evidências insuficientes para respaldar as seguintes intervenções preventivas:[87][88][89][90] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

  • Medicamentos (anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], aspirina, medicamentos antidiabéticos ou inibidores da colinesterase)

  • Suplementos (ácidos graxos ômega-3, ginkgo biloba, vitaminas B, vitamina D com cálcio, betacaroteno ou polivitamínicos)

  • Treinamento cognitivo

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