Hipercolesterolemia

A hipercolesterolemia é comumente, mas não exclusivamente, definida como níveis elevados de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) ou colesterol de lipoproteínas de não alta densidade (não HDL-C); um termo alternativo é dislipidemia, que engloba triglicerídeos elevados, níveis de HDL-C baixos e anormalidades lipídicas qualitativas.

A hipercolesterolemia é um fator de risco importante para doença cardiovascular aterosclerótica, incluindo doença cerebrovascular, doença coronariana e doença arterial periférica; geralmente é quiescente sintomaticamente até desenvolver aterosclerose significativa.

As complicações de hipercolesterolemia e aterosclerose incluem infarto do miocárdio, cardiomiopatia isquêmica, morte súbita, AVC isquêmico, disfunção erétil, claudicação e isquemia aguda do membro.

Os fatores de risco para hipercolesterolemia secundária incluem um estilo de vida sedentário e uma dieta caracterizada pelo consumo excessivo de gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol. As outras associações incluem diabetes, excesso de peso corporal, principalmente na região abdominal, hipotireoidismo, síndrome nefrótica e doença hepática colestática. Os níveis baixos de HDL-C estão associados ao tabagismo e à obesidade abdominal.

A hipercolesterolemia é diagnosticada pelo perfil lipídico em jejum, consistindo em medições do colesterol total, LDL-C (estimado ou direto), HDL-C e triglicerídeos. O colesterol não HDL é calculado subtraindo-se o colesterol HDL do colesterol total.

A hipercolesterolemia é tratada com modificações no estilo de vida, como mudanças alimentares, exercícios e abandono do hábito de fumar, bem como intervenção farmacológica com terapia com estatinas e uso seletivo de outros medicamentos hipolipemiantes.

A hipercolesterolemia, uma elevação no colesterol total (CT) e/ou LDL-C ou não-HDL-C (definida como a subtração de HDL-C do colesterol total) no sangue, é frequentemente referida como dislipidemia, para abranger o fato de que pode estar acompanhada de uma redução no HDL-C, um aumento dos triglicerídeos ou anormalidades lipídicas qualitativas. A dislipidemia é classificada como concentrações de CT sérico, LDL-C, triglicerídeos, apolipoproteína B ou lipoproteína(a) acima do percentil 90, ou concentrações de HDL-C ou apolipoproteína A-I abaixo do percentil 10 para a população geral. No entanto, esses pontos de corte clássicos dos percentis não devem ser usados de maneira muito rígida para definir a dislipidemia. Por exemplo, evidências sugerem que um percentil de lipoproteína(a) ≥80 é anormal e está relacionado ao aumento do risco cardiovascular.[1]Verbeek R, Hoogeveen RM, Langsted A, et al. Cardiovascular disease risk associated with elevated lipoprotein(a) attenuates at low low-density lipoprotein cholesterol levels in a primary prevention setting. Eur Heart J. 2018 Jul 14;39(27):2589-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287703 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29931232?tool=bestpractice.com