Doença de Alzheimer

Os médicos devem discutir o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico com o paciente, seus familiares e outros cuidadores. Isso deve incluir a discussão sobre potenciais benefícios e riscos/fardos do tratamento medicamentoso com os pacientes e familiares para facilitar o consentimento informado.[296]Chiong W, Tolchin BD, Bonnie RJ, et al. Decisions with patients and families regarding aducanumab in Alzheimer disease, with recommendations for consent. AAN Position Statement. Neurology. 2022 Jan 25;98(4):154-9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013053 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34789544?tool=bestpractice.com ​ As discussões sobre cuidados futuros (incluindo decisões antecipadas) e questões financeiras devem ocorrer no estágio inicial.[152]Chiong W, Tsou AY, Simmons Z, et al. Ethical considerations in dementia diagnosis and care: AAN position statement. Neurology. 2021 Jul 13;97(2):80-9. https://escholarship.org/uc/item/1rj8s6ws http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34524968?tool=bestpractice.com [154]Taylor LP, Besbris JM, Graf WD, et al. Clinical guidance in neuropalliative care: an AAN position statement. Neurology. 2022 Mar 8;98(10):409-16. https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000200063

As estratégias que podem melhorar a comunicação entre pacientes com doença de Alzheimer (DA) e cuidadores incluem o uso de frases curtas e simples, explicar as coisas, reduzir as distrações, fazer perguntas fechadas ou fornecer opções de resposta e não forçar o paciente a encontrar uma palavra, nome ou memória.[255]Vachon M, Veilleux MC, Macoir J. Promoting the maintenance of satisfactory communication: strategies used by caregivers and medical staff with people suffering from Alzheimer's disease. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2017 Jun 1;15(2):185-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28625939?tool=bestpractice.com

Os cuidadores e familiares de pacientes com DA sofrem um estresse significativo que, às vezes, causa depressão, abuso verbal e físico do paciente ou dependência de bebidas alcoólicas e outras drogas. Isso pode ser particularmente relevante nos casos em que o paciente apresenta sintomas comportamentais, como agressividade e deambulação. Pode ser útil discutir técnicas de enfrentamento com os cuidadores, conscientizá-los sobre a necessidade de descansar e identificar meios de obter o apoio de amigos, outros membros da família, organizações comunitárias e agências de cuidado domiciliar.

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