Diagnósticos diferenciais
Sonhar acordado
SINAIS / SINTOMAS
Tende a ocorrer apenas durante atividades tranquilas e não estimulantes como assistir TV. Sem história de interrupção de atividades. Sem episódios incomuns induzidos por hiperventilação.
Investigações
O eletroencefalograma (EEG) será normal.
Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
SINAIS / SINTOMAS
Tende a ocorrer apenas durante atividades tranquilas e não estimulantes como assistir TV. Sem história de interrupção de atividades. Sem episódios incomuns induzidos por hiperventilação.
Investigações
O eletroencefalograma (EEG) será normal. Diversos exames neuropsicológicos podem ajudar a definir o diagnóstico.
Crises focais com comprometimento da consciência, de origem no lobo frontal ou temporal
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes têm maior probabilidade de ter desvio de olhar, espasmos faciais ou outro componente localizado no início da crise. As convulsões geralmente duram pelo menos 30 segundos. Pode haver aura prévia e um estado pós-ictal.
Investigações
O EEG será normal, assimétrico ou mostrará anormalidade epileptiforme focal.
Convulsões funcionais (crises não epilépticas)
SINAIS / SINTOMAS
Episódios de movimento alterado, sensação, emoção ou experiência que têm a aparência de crises epilépticas, mas não são causados por atividade elétrica hipersíncrona e paroxística do cérebro.[40]
A aparência clínica das convulsões funcionais pode mimetizar praticamente qualquer tipo de convulsão.
Algumas características com maior probabilidade de sugerir convulsões funcionais incluem: fechar os olhos com força, olhos cheios de lágrimas, duração de mais de 2 minutos, hiperventilação durante a convulsão e balançar a cabeça de um lado para outro.[41]
Geralmente as convulsões funcionais são consideradas um transtorno neurológico sintomático funcional. Alguns pacientes apresentarão eventos adversos ao longo da vida, mas é importante ressaltar que isso não é necessário nem suficiente para o diagnóstico.[41] As comorbidades psicológicas - principalmente ansiedade, pânico e depressão - são comuns e afetam mais de 50% dos pacientes.[42]
Uma minoria significativa das pessoas com convulsões funcionais terá epilepsia coexistente, motivo pelo qual é importante determinar se o paciente tem vários tipos diferentes de episódios.
Investigações
O único exame diagnóstico confiável para diferenciar as convulsões funcionais das crises epilépticas é o vídeo-eletroencefalograma (EEG; (monitoramento de longo prazo). O EEG durante as convulsões funcionais está normal ou obscurecido por movimento ou artefato muscular.
Geralmente, o diagnóstico correto se baseia na semiologia do evento e na ausência de correlato de EEG epileptiforme.
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