Epidemiologia
A hiperglicemia em pacientes hospitalizados é relativamente comum e espera-se que se torne mais prevalente com o aumento das taxas de obesidade e diabetes na população em geral. Em 2020, mais de 7.86 milhões de altas hospitalares de adultos nos EUA incluíram um diagnóstico de diabetes, seja como motivo primário da internação ou como condição secundária (coexistente).[9] Dados dos EUA indicam que a prevalência de diabetes entre adultos hospitalizados aumentou em média 2.5% ao ano, passando de 17.1% em 2000 para 27.3% em 2018.[10] No Reino Unido, o National Diabetes Inpatient Audit relatou um aumento semelhante na prevalência de diabetes entre pacientes hospitalizados, de 15% em 2010 para quase 20% em 2019.[11] Os pacientes hospitalizados com diagnóstico de diabetes tendem a ter internações mais longas do que aqueles sem diabetes que são internados pela mesma condição.[12]
Em um estudo, hiperglicemia estava presente em 38% dos pacientes hospitalizados (26% com uma história conhecida de diabetes; 12% sem história de diabetes antes da internação).[5] A prevalência é particularmente alta entre os idosos; mais de 70% dos pacientes em estado crítico e submetidos a cirurgia cardíaca com >65 anos, e cerca de um terço dos pacientes de clínica médica e cirurgia geral nessa faixa etária, apresentam hiperglicemia, o que reflete tanto a maior prevalência basal de diabetes quanto uma maior suscetibilidade à hiperglicemia por estresse com a idade.[13]
A hipoglicemia também é uma complicação comum entre pacientes hospitalizados, particularmente aqueles com diabetes e/ou que recebem insulinoterapia. Em um estudo com 107,312 internações hospitalares, a hipoglicemia ocorreu em 21,561 pacientes (20%), com 7539 episódios (7%) classificados como graves.[14] A hipoglicemia também pode ocorrer em pacientes em estado crítico não diabéticos. A prevalência e a incidência de hipoglicemia em pacientes hospitalizados variam dependendo da população de pacientes, do ambiente hospitalar e do limiar glicêmico utilizado em cada estudo. As taxas são mais elevadas entre pacientes em estado mais crítico ou aqueles que recebem esquemas anti-hiperglicêmicos intensivos, com relatos de hipoglicemia ocorrendo em até 45% dos pacientes submetidos à insulinoterapia intensiva.[15]
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