კოქსიელა ბურნეტით (Coxiella burnetii) გამოწვეული ინფექცია

Coxiella burnetii-ით ინფიცირებული ადამიანების 60%-მდე უსიმპტომო რჩება​​[26]Anderson A, Bijlmer H, Fournier PE, et al. Diagnosis and management of Q fever - United States, 2013: recommendations from CDC and the Q fever working group. MMWR Recomm Rep. 2013 Mar 29;62(RR-03):1-23. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6203a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23535757?tool=bestpractice.com ​ მათთვის, ვისაც აქვს სიმპტომები, უმრავლესობას ექნება მსუბუქი დაავადება ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების გარეშე. ჰოსპიტალიზებულია დაინფიცირებული ადამიანების მხოლოდ 2-6%.[5]Parker NR, Barralet JH, Bell AM. Q fever. Lancet. 2006 Feb 25;367(9511):679-88. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16503466?tool=bestpractice.com [38]Maurin M, Raoult D. Q fever. Clin Microbiol Rev. 1999 Oct;12(4):518-53. https://cmr.asm.org/content/12/4/518.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10515901?tool=bestpractice.com მწვავე ინფექციის მქონე პირების 2%-ში დგება ფატალური გამოსავალი.[11]Dahlgren FS, McQuiston JH, Massung RF, et al. Q fever in the United States: summary of case reports from two national surveillance systems, 2000-2012. Am J Trop Med Hyg. 2015 Feb;92(2):247-55. http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.14-0503#html_fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404080?tool=bestpractice.com ინფექციის შემდეგ გამოჯანმრთელების შემთხვევაში შესაძლებელია იმუნიტეტის შეძენა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

C burnetii-ით გამოწვეული ენდოკარდიტის პროგნოზი გაცილებით უმჯობესდება, ხოლო სიკვდილობა უტოლდება ისეთ დაბალ ნიშნულს, როგორიცაა 5 წლის თავზე 5% იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზი დროულად დგინდება და, ამასთანავე, დოქსიციკლინითა და ჰიდროქსიქლოროქვინით კომბინაციური მკუნალობა ინიშნება ადექვატურად, სათანადო მონიტორინგით.

საგანგაშოა C burnetii-ით გამოწვეული სისხლძარღვოვანი ინფექციების პროგნოზი, თუ პაციენტი არ იტარებს ქირურგიულ ჩარევას ინფიცირებული სისხლძარღვოვანი ქსოვილის ან ხელოვნური სისხლძარღვის მასალის ამოსაკვეთად; სიკვდილობის მაჩვენებელი უტოლდება ისეთ მაღალ ნიშნულს, როგორიცაა 30%.[99]Eldin C, Mailhe M, Lions C, et al. Treatment and prophylactic strategy for Coxiella burnetii infection of aneurysms and vascular grafts: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12):e2810. https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2016/03220/Treatment_and_Prophylactic_Strategy_for_Coxiella.1.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27015164?tool=bestpractice.com ოპტიმალური მართვის შემთხვევაში (მაგ. რუტინული ქირურგიული ჩარევა ანტიბიოტიკების დაწყებიდან 3 კვირიდან 1 თვის შემდეგ, შემდეგ კი 18-24 თვე კომბინაციური მკურნალობა დოქსიციკლინითა და ჰიდროქსიქლოროქვინით, მედიკამენტების დონის მონიტორინგის ფონზე) სიკვდილობა 7%-ით მცირდება.[99]Eldin C, Mailhe M, Lions C, et al. Treatment and prophylactic strategy for Coxiella burnetii infection of aneurysms and vascular grafts: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12):e2810. https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2016/03220/Treatment_and_Prophylactic_Strategy_for_Coxiella.1.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27015164?tool=bestpractice.com

C burnetii-ით გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა ინფქციების მქონე პაციენტებში, მკურნალობა უნდა შეწყდეს 18 თვის თავზე ბუნებრივი სარქვლის ან სისხლძარღვების ინფექციის მქონე პაციენტებში (სისხლძარღვის ხელოვნური მასალის გარეშე) ან 24 თვის თავზე ხელოვნური სარქვლის ან სისხლძარღვების ინფექციის მქონე პაციენტებში (სისხლძარღვის ხელოვნური მასალით) მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სეროლოგიური შედეგი ხელს გვიწყობს (ე.ი. I ფაზაში იმუნოგლობულინი G-ის ხსნარის ტიტრის ორმაგი დაქვეითება, ასევე II ფაზის იმუნოგლობულინი M-ის გაქრობა 1 წლის თავზე).[84]Million M, Thuny F, Richet H, et al. Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey. Lancet Infect Dis. 2010 Aug;10(8):527-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637694?tool=bestpractice.com თუ სეროლოგია კარგი არ არის, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა გაგრძელდეს და უნდა დადასტურდეს მედიკამენტის კონცენტრაცია. თუ ვაღწევთ წამლის თერაპიულ დოზას, თუმცა გაუმჯობესება სეროლოგიური შედეგების კუთხით არ გვაქვს, საჭიროა ექსპერტთა მოსაზრების მოსმენა.