Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
test de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
Prueba
Se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación en mujeres con factores de riesgo de DMG (o antes en aquellas con antecedentes previos de DMG).
El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido recomienda la realización de una PTGO de 75 g y 2 horas entre las semanas 24 y 28 para cualquier mujer que presente uno o varios de los siguientes factores de riesgo:[4]
IMC >30 kg/m²
Un bebé anterior con un peso ≥4.5 kg
Un familiar de primer grado con diabetes
Origen étnico asociado a una alta prevalencia de diabetes. El NICE ya no especifica qué orígenes étnicos incluye esto, dejando que se decida a nivel local o por clínicos individuales.
Para cualquier mujer con antecedentes de diabetes gestacional en un embarazo anterior, el NICE recomienda realizar una PTGO de 75 g y 2 horas (o un automanejo temprano de la glucemia) lo antes posible después de la cita.[4]
Considere la posibilidad de realizar una PTGO para excluir la DMG si una mujer embarazada presenta una glucosuria de 2+ o más en una ocasión o una glucosuria de 1+ en dos o más ocasiones.[4]
Los protocolos de cribado y diagnóstico de la diabetes gestacional varían de un país a otro, por lo que debe consultar las directrices locales.
Resultado
la glucosa plasmática en ayunas ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL) o la glucosa plasmática en 2 horas ≥7.8 mmol/L (≥140 mg/dL) indica diabetes mellitus gestacional (DMG) según las recomendaciones del NICE.[4] Los criterios diagnósticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la DMG son uno o más de los siguientes: glucosa plasmática en ayunas de 5.1 a 6.9 mmol/L (92-125 mg/dL), glucosa plasmática en 1 hora ≥10.0 mmol/L (180 mg/dL) tras una carga oral de glucosa de 75 g, glucosa plasmática en 2 horas de 8.5 a 11.0 mmol/L (153-199 mg/dL) tras una carga oral de glucosa de 75 g[2]
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
glucosa en sangre (plasmática) al azar
Prueba
En el contexto de los síntomas sugestivos de hiperglucemia (p. ej., poliuria, polidipsia), una prueba de glucosa al azar puede ser adecuada. La prueba puede confirmarse al día siguiente si los aumentos de glucosa son equívocas.
Resultado
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), un nivel aleatorio de glucosa plasmática ≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL) en presencia de síntomas de diabetes en cualquier momento del embarazo es diagnóstico de diabetes preexistente (en lugar de gestacional)[1][2]
HbA1c
Prueba
Se recomienda como prueba de rutina, realizada poco después de cualquier diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), para identificar a las mujeres que puedan tener una diabetes de tipo 2 preexistente manifiesta (en lugar de DMG).[4] La HbA1c no es lo suficientemente sensible como para sustituir una prueba de tolerancia oral a la glucosa como prueba de detección.[42][43]
glucosa plasmática en ayunas
Prueba
Ante síntomas sugestivos de hiperglucemia (p. ej., poliuria, polidipsia), puede que sea adecuado realizar una prueba de glucosa en ayunas (GPA). La prueba puede confirmarse al día siguiente si el resultado es equívoco.
Resultado
Los criterios difieren entre sociedades: las guía de práctica clínica del National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido recomiendan diagnosticar la diabetes mellitus gestacional (DMG) si la glucosa plasmática en ayunas (GPA) es de ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL);[4] según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), la GPA de 5.1 a 6.9 mmol/L (92-125 mg/dL) es diagnóstica de DMG, mientras que la GPA ≥7.0 mmol / L (≥126 mg/dL) es diagnóstica de diabetes manifiesta (más que de gestacional)[1][2]
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