Diferenciales
Diabetes tipo 1
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede que no haya diferencias en los signos y síntomas, aunque el deterioro del nivel de glucosa y la tendencia a la cetosis es mayor en la diabetes de tipo 1. Las mujeres con diabetes tipo 1 presentan más tendencia a ser de raza blanca y de complexión delgada.
La evidencia clínica de complicaciones de la diabetes, como neuropatía, retinopatía y albuminuria, indicaría una hiperglucemia de duración más larga que es anterior al embarazo.
Pruebas diagnósticas
Es posible realizar serologías anticélulas beta (p. ej., descarboxilasa del ácido glutámico 65 [GAD-65] y anticuerpos contra la insulina) y prueba de glucemia posparto.[23]
El hallazgo de un nivel de HbA1c o de glucosa plasmática en ayunas (GPA) notablemente elevado en el primer trimestre sugiere que la diabetes existía antes del embarazo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) recomiendan que se diagnostique diabetes en el embarazo (en lugar de diabetes gestacional) si se cumplen uno o más de los siguientes criterios en cualquier momento del embarazo: GPA ≥7.0 mmol/L (126 mg/dL); glucosa plasmática de 2 horas ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) después de una carga de glucosa oral de 75 g; glucosa plasmática aleatoria ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) en presencia de síntomas de diabetes.[2]
Diabetes de tipo 2
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede no haber diferencias en los signos y síntomas en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) que tenían diabetes tipo 2 no identificada antes del embarazo.
En comparación con mujeres con diabetes autoinmunitaria (tipo 1), las mujeres con diabetes tipo 2 son más propensas a ser obesas, a presentar antecedentes familiares de diabetes tipo 2 y mostrar evidencias de resistencia a la insulina, como dislipidemia, acantosis pigmentaria o anamnesis que sugiere síndrome del ovario poliquístico.
La evidencia clínica de complicaciones de la diabetes, como neuropatía, retinopatía y albuminuria, indicaría una hiperglucemia de duración más larga que es anterior al embarazo.
Pruebas diagnósticas
El hallazgo de un nivel de HbA1c o de glucosa plasmática en ayunas (GPA) elevado en el primer trimestre sugiere que la diabetes existía antes del embarazo.[23]
La OMS recomienda que se diagnostique la diabetes en el embarazo (en lugar de la diabetes gestacional) si se cumplen uno o más de los siguientes criterios: GPA ≥7.0 mmol/L (126 mg/dL); glucosa plasmática a las 2 horas ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) tras una carga de glucosa oral de 75 g; glucosa plasmática aleatoria ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) en presencia de síntomas de diabetes.[2]
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