Criterios
Las estrategias de prueba adoptan un método de un solo paso utilizando la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO) de 75 g o un método de dos pasos utilizando una carga de glucosa de 50 g (sin ayuno) para la detección, seguido de una PTGO en ayunas de 100 g de 3 horas para aquellos que dan positivo.[3] No hay consenso entre las organizaciones nacionales e internacionales sobre el enfoque óptimo, y la elección depende generalmente de las costumbres locales. Véase el apartado Cribado.
Criterios de diagnóstico del Reino Unido
En el Reino Unido, el National Institute for Health and Care Excellence recomienda diagnosticar la diabetes mellitus gestacional (DMG) si una mujer embarazada presenta alguno de estos dos síntomas:[4]
Plasma en ayunas ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL), o
Glucosa plasmática de 2 horas ≥7.8 mmol/L (≥140 mg/dL) tras una carga de glucosa oral de 75 g.
Criterios de la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) (respaldados por la American Diabetes Association [ADA]):[1][3]
Se utiliza para establecer el diagnóstico de DMG utilizando el enfoque de un solo paso. El diagnóstico se efectúa cuando se sobrepasa cualquiera de los siguientes valores de glucosa plasmática:
Glucosa plasmática en ayunas ≥5.1 mmol/L (≥92 mg/dL)
Glucosa plasmática en 1 hora ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL) después de una PTGO de 75 g
Glucosa plasmática a las 2 horas ≥8.5 mmol/L (≥153 mg/dL) tras una PTGO de 75 g.
criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS)[2]
Criterios alternativos de prueba de un solo paso. La DMG debe diagnosticarse en cualquier momento del embarazo si se cumplen uno o más de los siguientes criterios:
Glucosa plasmática en ayunas de 5,1 a 6,9 mmol/L (92-125 mg/dL)
Glucosa plasmática en 1 hora ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL) tras una carga de glucosa oral de 75 g
Glucosa plasmática a las 2 horas de 8,5 a 11,0 mmol/L (153-199 mg/dL) tras una carga de glucosa oral de 75 g.
Los niveles de glucosa plasmática en ayunas y a las 2 horas por encima de estos valores indicarían una diabetes manifiesta (y no gestacional).
Criterios de Carpenter y Coustan (respaldados por la ADA y el American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]):[3][51]
Se utiliza para establecer el diagnóstico de DMG utilizando el enfoque de dos pasos (los pacientes se seleccionan para la prueba si tienen un resultado positivo en una prueba de carga de glucosa inicial). Dos o más niveles de glucosa plasmática en o por encima de los siguientes umbrales en una PTGO de 100 g en ayunas de 3 horas establecen el diagnóstico:
En ayunas: ≥5.3 mmol/L (≥95 mg/dL)
1 hora ≥10.0 mmol/L (≥180 mg/dL)
2 horas ≥8.6 mmol/L (≥155 mg/dL)
3 horas ≥7.8 mmol/L (≥140 mg/dL )
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