Deficiencia de vitamina D

Sigue habiendo numerosos estudios de asociación que apoyan el concepto de que la vitamina D tiene una amplia gama de beneficios para la salud no relacionados con el metabolismo del calcio y la salud ósea. Estos beneficios para la salud incluyen la reducción del riesgo de trastornos autoinmunes, disfunción neurocognitiva, enfermedades cardiovasculares, diabetes de tipo 2, algunos cánceres mortales y enfermedades infecciosas.

Para aquellos con deficiencia o insuficiencia, explique a los pacientes la importancia de tomar dosis de mantenimiento de por vida de vitamina D para prevenir la recurrencia. Aconseje a las personas que continúen tomando suplementos de vitamina D durante todo el año, incluso durante los meses de verano.

Con respecto a la exposición sensata a la luz solar, considere los siguientes puntos para orientar las conversaciones con los pacientes; tenga en cuenta que los consejos deben ser cuidadosamente individualizados y equilibrados en función de la edad, el tipo de piel y el comportamiento, junto con el conocimiento de los niveles del índice UV:[15]Wacker M, Holick MF. Sunlight and vitamin D: a global perspective for health. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1;5(1):51-108. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494042?tool=bestpractice.com [78]Neville JJ, Palmieri T, Young AR. Physical determinants of vitamin D photosynthesis: a review. JBMR Plus. 2021 Jan;5(1):e10460. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7839826 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33553995?tool=bestpractice.com [149]National Institute for Health and Care Excellence. Sunlight exposure: risks and benefits. Feb 2016 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng34

• Una exposición prudente a a la luz solar (evitando siempre las quemaduras solares) puede proporcionar una fuente de vitamina D sin aumentar significativamente los riesgos de daño cutáneo y cáncer de piel.

• La cantidad de exposición a la luz solar necesaria depende de la hora del día, la estación del año, la latitud (la vitamina D no se puede producir en invierno a menos que se encuentre por debajo de una latitud de aproximadamente 35ºN y por encima de 35ºS) y el pigmento de la piel.

• La exposición de los brazos y las piernas (con protección solar en la cara) durante unos 5-30 minutos (depende del grado de pigmentación de la piel, la hora del día, la estación, la latitud y la edad del paciente) entre las 10 a.m. y las 3 p.m. dos veces por semana puede ser suficiente para estimular una cantidad adecuada de producción cutánea de vitamina D para satisfacer las necesidades del cuerpo.

• Las personas que eligen exponer su piel a la luz solar intensa para aumentar su estado de vitamina D deben tener en cuenta que es poco probable que la exposición prolongada (por ejemplo, que provoque quemaduras o bronceado) proporcione un beneficio adicional.

• Hay poca evidencia que sugiera que el protector solar reduce los niveles de 25-hidroxivitamina D en condiciones del mundo real, lo que sugiere que las preocupaciones sobre la deficiencia de vitamina D no deben anular las recomendaciones para la prevención del cáncer de piel.[150]Neale RE, Khan SR, Lucas RM, et al. The effect of sunscreen on vitamin D: a review. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):907-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30945275?tool=bestpractice.com [151]Passeron T, Bouillon R, Callender V, et al. Sunscreen photoprotection and vitamin D status. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):916-31. https://academic.oup.com/bjd/article/181/5/916/6602220?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31069788?tool=bestpractice.com [152]Young AR, Narbutt J, Harrison GI, et al. Optimal sunscreen use, during a sun holiday with a very high ultraviolet index, allows vitamin D synthesis without sunburn. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):1052-62. https://academic.oup.com/bjd/article/181/5/1052/6602213?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31069787?tool=bestpractice.com ​​​​

• Existen aplicaciones para smartphone que pueden brindar asesoramiento sobre una exposición razonable a la luz solar, ofrecer información sobre cuánta vitamina D se está produciendo en la piel durante la exposición a la luz solar actual y avisar al usuario de cuándo detener la exposición para evitar quemaduras.