Cribado
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Guide de pratique clinique pluridisciplinaire relatif à la collaboration dans la dispense de soins aux personnes âgées démentes résidant à domicile et leurs aidants prochesPublicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2017Multidisciplinaire richtlijn voor thuiswonende oudere personen met dementie en hun mantelzorgersPublicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2017No se ha establecido la capacidad del cribado para cambiar significativamente los resultados.[98]
Los estudios demuestran que los médicos y los miembros de la familia subestiman las primeras etapas de la demencia.[99] Aunque no existe ningún tratamiento que detenga la progresión de la DTA, se recomienda clínicamente que las personas de edad avanzada sean examinadas para detectar la presencia de un deterioro cognitivo leve (DCL), así como de una demencia manifiesta. Cuando la DTA se detecta de forma precoz, pueden aplicarse estrategias farmacológicas y conductuales, y la planificación y la seguridad pueden discutirse de forma más eficaz con el paciente y su familia.
Población objetivo
Se deben realizar cribados a toda persona de edad avanzada que presente deterioro de la memoria, disminución del estado funcional, trastornos del estado de ánimo o alteraciones conductuales. Aunque no hay consenso sobre el cribado de todas las personas mayores, muchos geriatras realizan el cribado en la primera visita clínica y, a partir de entonces, cada pocos años en las personas de edad ≥65 años. Esto es útil ya que establece una línea de base para la comparación.
En Estados Unidos, Medicare recomienda una evaluación cognitiva, que incluya el interrogatorio y la observación de los problemas de memoria, como parte de la visita anual de bienestar. La American Academy of Neurology recomienda la evaluación anual de la salud cognitiva de los pacientes de 65 años o más.[100]
Pruebas de cribado cognitivas
Entre las herramientas se encuentran el Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein, la prueba de cribado más utilizada (con una alta sensibilidad para detectar la demencia, pero que a menudo no reconoce el DCL), y la Blessed Dementia Scale.[92] Existen otras herramientas para el cribado a pie de cama (p. ej., el examen del estado mental de la Universidad de Saint Louis y el Mini-Cog). Saint Louis University School of Medicine: SLUMS Examination Opens in new window Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM) Opens in new window
La exploración SLUMS tiene mayor sensibilidad para detectar DCL que el MMSE.[93] El examen SLUMS también da cuenta de los antecedentes educativos cuando estratifica las funciones cognitivas, que se volverán cada vez más importantes cuando se perfeccionen la sensibilidad y la especificidad del diagnóstico temprano.
Los metanálisis indican que el Mini-Cog puede ser una herramienta útil de cribado cognitivo.[92][94]
Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM)
Opens in new window Sin embargo, solo se dispone de un número limitado de estudios de diagnóstico con Mini-Cog.[92][94]
[ 
]
La prueba de Evaluación Cognitiva de Montreal (Montreal Cognitive Assessment o MoCA) puede utilizarse para detectar el DCL.[68] Montreal Cognitive Assessment Opens in new window
La tarea de dibujar un reloj es una evaluación breve comúnmente utilizada que evalúa la memoria, las habilidades visoespaciales y el funcionamiento ejecutivo. Existen varios métodos de puntuación para esta prueba, que pueden limitar la generalización de los resultados.
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad