Мониторинг

В период сокращения потребления преднизолона, состояние пациентов должно регулярно проверяться путем проведения клинических осмотров и периодических анализов на наличие воспалительных маркеров. Пациенты с ГКА часто испытывают непредсказуемые рецидивы болезни, требующие увеличения дозы глюкокортикоидов; однако, само лишь повышение уровня воспалительных маркеров при отсутствии клинических симптомов не обязательно говорит о применении возрастающего варианта терапии.

После длительного курса глюкокортикоидов у пациентов могут развиться глюкокортикоид-индуцированные побочные эффекты. Пациентов необходимо обследовать на наличие диабета, повышенного артериального давления и глюкокортикоид-индуцированной потери костной массы. Как правило у пациентов нормохромная нормоцитарная анемия при нормальном уровне лейкоцитов и повышенном уровне тромбоцитов. Следует регулярно контролировать ОАК. Значительное повышение уровня лейкоцитов – показание к обследованию на гематологическую злокачественную опухоль.

Из-за того, что пациенты с ГКА подвержены повышенному риску развития аневризмы аорты,[63] при таких осложнениях рекомендовано долгосрочное наблюдение. Хотя мнение специалистов расходится, французской исследовательской группой васкулита крупных сосудов была рекомендована такая стратегия:[64]

  • Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят для скрининга осложнений аортита после установления диагноза ГКА, а затем каждые 2–5 лет, при условии, что у пациента нет противопоказаний к потенциальному восстановлению аорты

  • Подходящий скрининговый тест – трансторакальная эхокардиография (большинство торакальных аневризм развивается в восходящей части аорты), хотя нисходящую грудную аорту нельзя оценить с помощью эхокардиографии.

У некоторых пациентов высокий риск развития аневризмы. К ним относятся пациенты с гипертонией, гиперлипидемией, шумом, сопровождающим недостаточность клапанов аорты, симптомами ревматической полимиалгии и исходным показателем СОЭ >100 мм/ч. Таким пациентам для первичной диагностики лучше провести КТ или МРТ. При дилатации аневризмы рекомендовано выполнять КТ-сканирование каждые 6 месяцев.[3]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности