Клинический случай
Клинический случай
Женщина 72-х лет с белым цветом кожи с частичной потерей зрения на правый глаз. Она сообщает о битемпоральных головных болях на протяжении нескольких недель, которые сопровождаются сильным напряжением и болью в плечах и шее. Исследование систем организма свидетельствует о слабом проявлении лихорадки, усталости и потере веса. При пальпации прослеживается болезненная чувствительность в височных долях и уплотнение височной артерии. Результаты осмотра глазного дна свидетельствуют о бледности правой половины диска зрительного нерва. Движения в плечевом суставе в обе стороны болезненные, и объем движений ограничен. Синовит или болезненная чувствительность в периферических суставах не наблюдаются. Отсутствие шумов при аускультации сонной артерии и подключичной вены, артериальное давление на обеих руках одинаковое, в пределах нормы. Результаты последующего обследования без особенностей.
Другие проявления
Наличие таких симптомов, как перемежающаяся хромота нижней челюсти и диплопия, являются вескими показателями наличия ГКА при биопсии височной артерии.[1] Неврологические проявления, такие как инсульт, ТИА или невропатия, наблюдаются примерно у трети пациентов. Симптомы поражения дыхательных путей, такие как кашель и боль в горле, нехарактерны для пациентов с ГКА. Зубная боль, боль в языке, очаги омертвения тканей языка встречаются редко. Люди старшего возраста могут столкнуться с появлением «новых» головных болей. Кроме того, у некоторых пациентов, преимущественно с ревматической полимиалгией, могут быть скрытые признаки ГКА.[2] ГКА редко проявляется как неопознанная системная болезнь или лихорадка неизвестного происхождения с повышенным уровнем воспалительных показателей без проявлений по типу головной боли, перемежающейся хромоты нижней челюсти, напряжения в плечах и тазовом поясе, или нарушения зрения.
У пациентов со стенозом крупных сосудов (примерно 10-15% пациентов) может отмечаться нарушение кровообращения (в основном) верхних конечностей, неравномерное артериальное давление или снижение пульса.[3] В редких случаях поражение сосудов верхних конечностей приводит к перемежающейся хромоте ног.[4]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности