Apesar da existência de terapia antirretroviral (TAR) altamente efetiva e bem tolerada, as infecções oportunistas (IO) ainda ocorrem e aumentam o risco de mortalidade entre as pessoas AIDS. As doenças relacionadas à AIDS são responsáveis por aproximadamente 30% das mortes entre pessoas com HIV.[4]Smith CJ, Ryom L, Weber R, et al. Trends in underlying causes of death in people with HIV from 1999 to 2011 (D:A:D): a multicohort collaboration. Lancet. 2014 Jul 19;384(9939):241-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25042234?tool=bestpractice.com
[5]Croxford S, Miller RF, Post FA, et al. Cause of death among HIV patients in London in 2016. HIV Med. 2019 Oct;20(9):628-33.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hiv.12761
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31274241?tool=bestpractice.com
O risco de IOs aumenta à medida que a contagem de CD4 diminui. Em um estudo realizado na cidade de Nova York em 2000, 27.4% das pessoas recentemente diagnosticadas com AIDS apresentavam pelo menos uma IO, sendo as IOs mais frequentes a pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PPC) (12.2%) e a Mycobacterium tuberculosis (TB) (5.3%) . Os principais fatores de risco para ter uma IO foram um diagnóstico tardio da infecção por HIV, uso de drogas injetáveis e idade avançada.[6]Hanna DB, Gupta LS, Jones LE, et al. AIDS-defining opportunistic illnesses in the HAART era in New York City. AIDS Care. 2007 Feb;19(2):264-72.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17364409?tool=bestpractice.com
Em um estudo multicêntrico realizado na França, entre as pessoas que vieram a óbito por complicações relacionadas à AIDS, 27% morreram em decorrência de pelo menos uma IO, sendo a infecção por citomegalovírus, a PPC, a infecção disseminada pelo complexo Mycobacterium avium e a toxoplasmose cerebral as causas mais frequentemente relatadas no momento do óbito.[7]Bonnet F, Lewden C, May T, et al. Mortalite 2000 Study Group. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France. Scand J Infect Dis. 2005;37(6-7):482-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16089023?tool=bestpractice.com
Entre os óbitos relacionados à AIDS, a infecção por HIV havia sido recém-diagnosticada em 20% a 27% das pessoas.[7]Bonnet F, Lewden C, May T, et al. Mortalite 2000 Study Group. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France. Scand J Infect Dis. 2005;37(6-7):482-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16089023?tool=bestpractice.com
[8]Lewden C, Salmon D, Morlat P, et al. Mortality 2000 study group. Causes of death among human immunodeficiency virus (HIV)-infected adults in the era of potent antiretroviral therapy: emerging role of hepatitis and cancers, persistent role of AIDS. Int J Epidemiol. 2005 Feb;34(1):121-30.
http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/full/34/1/121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15561752?tool=bestpractice.com
As doenças relacionadas ao HIV causaram cerca de 630,000 (480,000-880,000) mortes em todo o mundo em 2022.[9]UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics — fact sheet. 2023 [internet publication].
https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf
No mundo todo, a tuberculose é a principal causa de morbidade e mortalidade entre pessoas com HIV.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. 2025 [internet publication].
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new
[10]Badawi MM, SalahEldin MA, Idris AB, et al. Tuberculosis in Sudan: systematic review and meta analysis. BMC Pulm Med. 2024 Jan 23;24(1):51.
https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-024-02865-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38263137?tool=bestpractice.com
Em 2019, ocorreram cerca de 217,000 (153,000-279,000) mortes por tuberculose entre pessoas com HIV, e 1.15 milhão (1.01 a 1.32 milhão) de casos incidentes.[11]GBD 2019 Tuberculosis Collaborators. Global, regional, and national sex differences in the global burden of tuberculosis by HIV status, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Infect Dis. 2022 Feb;22(2):222-41.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8799634
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34563275?tool=bestpractice.com