Infecção do trato urinário (ITU) em homens jovens
Homens mais jovens com ITU apresentam infecção complicada com menos frequência.[29]Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what's new; what's true? Am J Med. 1999 Mar;106(3):327-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190383?tool=bestpractice.com
[31]Lipsky BA, Schaberg DR. Managing urinary tract infections in men. Hosp Prac. 2000 Jan 15;35(1):53-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10645989?tool=bestpractice.com
[82]Krieger JN, Ross SO, Simonsen JM. Urinary tract infections in healthy university men. J Urol. 1993 May;149(5):1046-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8483206?tool=bestpractice.com
A antibioticoterapia geralmente é mais eficaz e resulta em menos falhas. Homens mais jovens têm um bom prognóstico.
ITU em homens de idade avançada
A ITU é mais comum em homens idosos. A erradicação de bactérias do trato urinário pode ser mais difícil, aumentando a probabilidade de infecções recorrentes. Esse risco existe em todos os pacientes que apresentaram ITU, mas há maior risco de recorrência em pacientes com anormalidades estruturais ou funcionais subjacentes do trato urinário.[14]Schaeffer AJ, Nicolle LE. Clinical practice. Urinary tract infections in older men. N Engl J Med. 2016 Feb 11;374(6):562-71.[117]Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002 Jul 8;113(suppl 1A):5-13S.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12113866?tool=bestpractice.com
Além disso, infecções resistentes a medicamentos e até mesmo resistentes a múltiplos medicamentos podem ocorrer com mais frequência nesses pacientes. Um estudo observou uma proporção maior de E coli multirresistente em amostras de urina de homens em comparação com mulheres, possivelmente devido à maior probabilidade de tratamento prévio para ITUs em homens.[84]Gupta K. Addressing antibiotic resistance. Am J Med. 2002 Jul 8;11(suppl 1A):29S-34S.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12113869?tool=bestpractice.com
[118]Khanal N, Cortie CH, Story C, et al. Multidrug resistance in urinary E. coli higher in males compared to females. BMC Urol. 2024 Nov 18;24(1):255.
https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-024-01654-x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39551740?tool=bestpractice.com
ITU associada ao cateter
Os cateteres de demora são associados a um alto risco de desenvolver ITU associada ao cateter. O risco existe enquanto o cateter estiver no lugar, a partir do segundo dia.[34]Huang W, Wann S, Lin S, et al. Catheter-associated urinary tract infections in intensive care units can be reduced by prompting physicians to remove unnecessary catheters. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Nov;25(11):974-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566033?tool=bestpractice.com
[41]National Healthcare Safety Network. Urinary tract infection (catheter-associated urinary tract infection [CAUTI] and non-catheter-associated urinary tractinfection [UTI]) events. Jan 2025 [internet publication].
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf
[119]Leone M, Albanese J, Garnier F, et al. Risk factors for nosocomial catheter-associated urinary tract infection in a polyvalent intensive care unit. Intensive Care Med. 2003 Jul;29(7):1077-80.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12743682?tool=bestpractice.com
Os cateteres também aumentam o risco de bacteremia. O prognóstico continua desfavorável, e as infecções recorrentes são prováveis com os cateteres de demora crônicos.
Bacteriúria assintomática
A presença de bacteriúria assintomática não altera a morbidade ou mortalidade dos pacientes, exceto em homens que precisam de procedimentos que comprometam o revestimento do trato urinário.[6]Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019 May 2;68(10):e83-110.
https://academic.oup.com/cid/article/68/10/e83/5407612
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30895288?tool=bestpractice.com
[76]Henderson JT, Webber EM, Bean SI. Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019 Sep 24;322(12):1195-1205.
https://www.doi.org/10.1001/jama.2019.10060
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31550037?tool=bestpractice.com
Esse último grupo de pacientes pode estar em risco de evoluir para bacteremia ou sepse.