História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem obstrução do trato renal (por exemplo, hiperplasia prostática benigna [HPB], cálculos, estenose), infecção do trato urinário prévia, idade >50 anos e instrumentação do trato renal.

disúria

Denota inflamação do epitélio do trato urinário e comumente resulta de uma infecção.[2]​[8][64][65]​

urgência

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de infecção do trato urinário.[2]​[65]

polaciúria

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de infecção do trato urinário.[2]​[65]

dor suprapúbica

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de infecção do trato urinário.[2]​[65]

Incomuns

dor no ângulo costovertebral

Sugere extensão da infecção do trato urinário (ITU) para o rim (pielonefrite), mas a ITU sem o envolvimento renal direto é mais frequente.[2]​[65]

Outros fatores diagnósticos

comuns

hesitação

Ocorre com a obstrução do fluxo da urina (por exemplo, HPB).[66][67]

noctúria

Ocorre com a obstrução do fluxo da urina (por exemplo, HPB).[68]

Incomuns

próstata com sensibilidade à palpação

Sugere a presença de prostatite.[69]

dor retal/perineal

Pode ocorrer em pacientes com infecção do trato urinário associada à prostatite.[70]

febre/calafrios

Pode ocorrer com prostatite, epididimite, orquite ou pielonefrite subjacentes​.[2][60]​[71]

secreção uretral

A secreção ocasional foi relatada.[8][72]

Fatores de risco

Fortes

hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna (HPB) e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos sobre a infecção do trato urinário (ITU) em homens.[5][8][30]

Até 30% dos homens jovens com ITU têm anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, e esse percentual é mais alto em homens de idade mais avançada.[14][29][31] Em um estudo sobre ITU em homens com média de idade de 54 anos, 53% apresentaram achados anormais nas imagens do trato urinário.[32]

litíase vesical

A litíase vesical e outras causas de obstrução do fluxo de urina são frequentemente identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos relacionados à infecção do trato urinário em homens.[5][8][30]

cirurgia urológica, instrumentação

Cirurgia urinária, instrumentação e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos relacionados à infecção do trato urinário em homens.[5][8][30]

estenoses uretrais

Estenoses uretrais e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos relacionados à infecção do trato urinário em homens.[5][8][30]

idade >50 anos

Até 30% dos homens jovens com infecção do trato urinário (ITU) apresentam anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, e esse percentual é mais alto em homens idosos.[14][29][31]​ Em um estudo sobre ITU em homens com média de idade de 54 anos, 53% apresentaram achados anormais nas imagens do trato urinário.[32]

A maioria das ITUs em homens ocorre após os 50 anos de idade.[8][15][32]

A bacteriúria assintomática está presente em até 10% dos homens residentes na comunidade com mais de 80 anos de idade.[14]

infecção do trato urinário (ITU) prévia

Dados epidemiológicos sugerem que o risco de adquirir outra ITU aumenta a cada infecção subsequente.[7]

cateterismo

A infecção do trato urinário é a infecção nosocomial mais comum, e a maioria dos casos resulta de cateteres de demora.[33]

A remoção de um cateter dentro de 5 dias após a inserção reduz a taxa de ocorrência.[34]

Foi mostrado que a troca do cateter de demora crônico antes do início da terapêutica antimicrobiana melhora a cura microbiológica.[2]​​​

Fracos

sexo anal

É comumente aceito que as relações sexuais vaginais aumentam o risco em mulheres, mas isso parece ser um fator de risco menor em homens. A penetração anal tem sido associada à infecção do trato urinário em mulheres e em homens que fazem sexo com homens.[17][18]​​​

sexo vaginal

É comumente aceito que as relações sexuais vaginais aumentam o risco em mulheres, mas isso parece ser um fator de risco menor em homens. No entanto, se houver colonização vaginal com patógenos entéricos, o risco aumenta.[19][35]

não circuncidado

A circuncisão pode reduzir o risco de desenvolvimento futuro de infecção do trato urinário (ITU) em meninos de maior risco, como aqueles com ITU recorrente ou refluxo vesicoureteral de alto grau.[36] A higiene adequada e a retração rotineira do prepúcio em homens não circuncidados reduzem esse risco.[37]

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