História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem obstrução do trato renal (por exemplo, hiperplasia prostática benigna [HPB], cálculos, estenose), infecção do trato urinário (ITU) prévia, idade >50 anos e instrumentação do trato renal.

disúria

Denota inflamação do epitélio do trato urinário e comumente resulta de uma infecção.[6]

urgência

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de ITU.

polaciúria

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de ITU.

dor suprapúbica

A presença desse sintoma aumenta significativamente a probabilidade de ITU.

Incomuns

dor no ângulo costovertebral

Sugere extensão da ITU para o rim (pielonefrite), mas a ITU sem o envolvimento renal direto é mais frequente.

Outros fatores diagnósticos

comuns

hesitação

Ocorre com a obstrução do fluxo da urina (por exemplo, HPB).

noctúria

Ocorre com a obstrução do fluxo da urina (por exemplo, HPB).

próstata aumentada

Sugere a presença de HPB.

Incomuns

próstata com sensibilidade à palpação

Sugere a presença de prostatite.

dor retal/perineal

Pode ocorrer em pacientes com ITU associada à prostatite.

febre/calafrios

Pode ocorrer com prostatite subjacente ou em ITU complicada, podendo resultar na disseminação da infecção para o trato superior.[1][49]

secreção uretral

A secreção ocasional foi relatada.[6]

Fatores de risco

Fortes

hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna (HPB) e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos sobre a infecção do trato urinário (ITU) em homens.[3][6][22]

Até 30% dos homens jovens com ITU têm anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, e esse percentual é mais alto em homens de idade mais avançada.[10][13][25] Em um estudo sobre ITU em homens com média de idade de 54 anos, 53% apresentaram achados anormais nas imagens do trato urinário.[26]

cálculos no trato urinário

Cálculos urinários e outras causas de obstrução do fluxo da urina são frequentemente identificados como fatores de risco em ensaios clínicos sobre ITU em homens.[3][6][22]

cirurgia urológica, instrumentação

Cirurgia urinária, instrumentação e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos sobre ITU em homens.[3][6][22]

Até 30% dos homens jovens com ITU têm anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, e esse percentual é mais alto em homens de idade mais avançada.[10][13][25] Em um estudo sobre ITU em homens com média de idade de 54 anos, 53% apresentaram achados anormais nas imagens do trato urinário.[26]

estenoses uretrais

Estenoses uretrais e outras causas de obstrução do fluxo de urina frequentemente são identificadas como fatores de risco em ensaios clínicos sobre ITU em homens.[3][6][22]

idade >50

Até 30% dos homens jovens com ITU têm anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, e esse percentual é mais alto em homens de idade mais avançada.[10][13][25] Em um estudo sobre ITU em homens com média de idade de 54 anos, 53% apresentaram achados anormais nas imagens do trato urinário.[26]

A maioria das ITUs em homens ocorre após os 50 anos de idade.[6][9][26]

A bacteriúria assintomática está presente em até 10% dos homens residentes na comunidade com mais de 80 anos de idade.[10]

ITU prévia

Dados epidemiológicos sugerem que o risco de adquirir outra ITU aumenta a cada infecção subsequente.[5]

cateterismo

A ITU é a infecção nosocomial mais comum, e a maioria dos casos resulta de cateteres de demora.[8]

A remoção de um cateter dentro de 5 dias após a inserção reduz a taxa de ocorrência.[27]

Foi mostrado que a troca do cateter de demora crônico antes do início da terapêutica antimicrobiana melhora a cura microbiológica.[28]​[29]

Fracos

sexo anal

É comumente aceito que as relações sexuais vaginais aumentam o risco em mulheres, mas isso parece ser um fator de risco menor em homens. A penetração anal foi associada à ITU em mulheres e em homens que fazem sexo com homens.[23][24]

sexo vaginal

É comumente aceito que as relações sexuais vaginais aumentam o risco em mulheres, mas isso parece ser um fator de risco menor em homens. No entanto, se houver colonização vaginal com patógenos entéricos, o risco aumenta.[19][30]

internação recente

A maioria das ITUs não tem origem nosocomial.

não circuncidado

A circuncisão reduz o risco de desenvolvimento de ITU em meninos.[31] No entanto, ainda não está claro o mecanismo pelo qual o prepúcio aumenta o risco e se ele contribui ou não com a ITU em homens adultos.

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