Prevenção primária

Ensaios clínicos envolvendo meninos sugerem que a circuncisão pode ser preventiva, especialmente para aqueles com aumento do risco (por exemplo, refluxo vesicoureteral de alto grau).[36] No entanto, outros estudos sugeriram que as evidências de que a circuncisão previne infecções do trato urinário (ITUs) em meninos anatomicamente normais são fracas, que há prós e contras na circuncisão e que a decisão de fazê-la deve ser tomada individualmente.[38][39]​​​ Não há recomendações claras para homens adultos. Em homens não circuncidados, a retração rotineira do prepúcio durante a micção com higiene adequada reduz o risco de ITU.[37][40]​​​

Uma ITU associada ao cateter é uma ITU que ocorre quando um paciente hospitalizado permanece com um cateter de demora por mais de dois dias consecutivos.[41]

Em pacientes com bexiga neurogênica que necessitam de cateterismo, acredita-se que o cateterismo intermitente limpo (CIL) cause menos complicações do trato urinário em comparação com cateterismos uretrais de demora.[42]​ Os cateteres com revestimento hidrofílico também foram considerados benéficos para reduzir as taxas de ITU associada ao cateter.[2]​ Uma metanálise de sete estudos que investigaram ensaios clínicos randomizados e controlados fazendo comparação entre o cateter venoso periférico e o cateter com revestimento hidrofílico (padrão) para CI encontrou uma razão de risco estatisticamente menor (0.84) para a frequência de ITU no grupo de cateter com revestimento hidrofílico.[43]​ Os cateteres revestidos em prata ou antibiótico diminuem a bacteriúria associada ao cateter, mas não foi comprovado conclusivamente que previnam a ITU; portanto, remover ou evitar o uso de cateteres oferece a melhor prevenção.[34]​​[44]​​​​[45][46]​​​​​​​​​​​

A qualidade e aplicabilidade das evidências de profilaxia para uso em várias estratégias de tratamento farmacológico e não farmacológico (por exemplo, incentivo da ingestão de arando vermelho) na prática clínica para diferentes grupos de pacientes é discutível, porque existem lacunas significativas no conhecimento de subgrupos específicos de homens com ITU. A tentativa desses tratamentos nunca deve impedir a investigação da anormalidade estrutural no trato urinário masculino.[47]​​[48]​[49][50]

Prevenção secundária

A prevenção secundária da ITU em homens é possível quando houver uma causa tratável ou corrigível de ITU. Por exemplo, o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) e a restauração do fluxo da urina apropriado podem diminuir o risco de desenvolvimento de ITU no futuro. Para pacientes não circuncidados, é importante ensinar higiene adequada e retração diária do prepúcio durante a micção.[40]

As afecções subjacentes que contribuem com a ITU devem ser pesquisadas usando exames de imagem do trato urinário em homens com:

  • Disfunção urinária sem uma causa claramente identificável como a HPB

  • Falha do tratamento

  • Sinais de infecção do trato superior.

A consulta à urologia pode ser necessária para corrigir qualquer anormalidade estrutural ou funcional subjacente.

O hipurato de metenamina, um agente antisséptico oral, está se mostrando eficaz como uma possível opção não antibiótica para profilaxia em ITUs recorrentes. Uma revisão sistemática demonstrou que ele é eficaz em diversas populações, incluindo idosos e receptores de transplante renal.[2][124]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal