Diagnósticos diferenciais
Cefaleia tensional
SINAIS / SINTOMAS
Uma cefaleia leve que tende a não interferir nas atividades escolares e de lazer.
É menos provável que leve a uma consulta médica.
Frequentemente descrita como uma pressão com distribuição em forma de faixa.
Pode coexistir com a enxaqueca.
Náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia não estão associados à cefaleia do tipo tensional.[1]
Investigações
História detalhada. Não há exames confirmatórios.
Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente associada à enxaqueca, especialmente à enxaqueca crônica.
Cefaleia leve a moderada com início ao despertar e duração de várias horas.
É raramente debilitante.
Não apresenta características típicas da enxaqueca (vômitos, fotofobia e fonofobia).
É mais provável que se desenvolva com o uso crônico (mais de 3 meses) e frequente (mais de 2 a 3 vezes por semana) de medicamentos de resgate.[1]
Investigações
História detalhada. Não há exames confirmatórios.
Cefaleia pós-traumática
SINAIS / SINTOMAS
A cefaleia geralmente faz parte de uma concussão após um pequeno trauma cranioencefálico e pode durar de dias a semanas.
Seu aspecto é variável e pode ter características de enxaqueca.
Em pacientes com enxaqueca, um trauma cranioencefálico pode agravar a enxaqueca.
O início da cefaleia ocorre dentro de 7 dias após o trauma cranioencefálico.[1]
Investigações
História detalhada. Não há exames confirmatórios.
Tumor cerebral
SINAIS / SINTOMAS
Na maioria das vezes, causa início agudo a subagudo de cefaleia progressiva, às vezes associada a vômitos e visão dupla.
Novos achados em exame neurológico associado à cefaleia progressiva são um sinal preocupante.
Investigações
A RNM cranioencefálica, com e sem contraste, identificará uma lesão com efeito de massa.
Hipertensão intracraniana idiopática (HII)
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia progressiva e inespecífica de início agudo ou subagudo.
Frequentemente associada a sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana (visão turva, visão dupla, vômitos, cefaleia noturna, zumbido, papiledema).
Tende a estar associada à obesidade ou a certos medicamentos.
Investigações
A RNM cranioencefálica descarta outras causas de aumento da pressão intracraniana (como uma lesão com efeito de massa).
A RNM cranioencefálica pode identificar alterações sutis associadas à HII.
A punção lombar com medição da pressão de abertura estabelece o aumento da pressão intracraniana.
A punção lombar precisa ser precedida por exames de imagem cerebrais para descartar uma lesão com efeito de massa.
Infecção do sistema nervoso central
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia progressiva associada a febre.
Há geralmente presença de rigidez do pescoço e outros sinais de meningismo.
Convulsões ou alterações do estado mental sugerem envolvimento parenquimatoso.
Investigações
Estudos e cultura do líquido espinhal geralmente são anormais e podem identificar o agente infeccioso.
A RNM cranioencefálica, com e sem contraste, identifica aumento do meníngeo e/ou envolvimento parenquimatoso sugestivo de encefalite.
Trombose venosa cerebral
SINAIS / SINTOMAS
A maioria dos casos ocorre em pacientes hospitalizados com acesso venoso central.
Cefaleia aguda e inespecífica e sinais de aumento da pressão intracraniana (papiledema, visão dupla) são sintomas iniciais comuns.
Convulsões e sinais neurológicos progressivos sugerem infarto venoso, que geralmente é hemorrágico.
Pode mimetizar hipertensão intracraniana idiopática em pacientes pediátricos.
Investigações
A RNM cranioencefálica, com e sem contraste, geralmente identifica trombose venosa cerebral, embora a venografia por ressonância magnética seja mais sensível.
A RNM cranioencefálica, com e sem contraste, identifica infarto venoso.
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