Discussões com os pacientes
A avaliação inicial deve fornecer esclarecimentos sobre o nível de ansiedade do paciente e da família que podem contribuir para a percepção dos sintomas e deve facilitar a definição de expectativas realísticas de tratamento.
Informe aos pacientes e familiares que fatores comportamentais e de estilo de vida (por exemplo, má qualidade do sono, ato de deixar de fazer determinadas refeições, excesso de peso, sedentarismo) podem afetar a frequência das cefaleias. Junto com eles, tente identificar e tratar esses fatores. É também importante estabelecer se o estresse é um fator contribuinte, devendo-se adotar algumas medidas para reduzi-lo.[5][27]
Antes de iniciar o tratamento, discuta com o paciente e a família o que constituirá o sucesso do ponto de vista deles: por exemplo, redução da ausência escolar, número de dias assintomáticos por mês.
Informe também o paciente e a família sobre os seguintes aspectos:[26][64]
Não protelar o tratamento. Para ser o mais eficaz possível, é importante que o tratamento seja iniciado com os primeiros sinais de ataque de enxaqueca, antes que a dor seja intensa. Adiar o início do tratamento poderá resultar em redução da eficácia dos medicamentos e em maior probabilidade de desenvolvimento de náuseas e ataques de maior duração.
Evitar quaisquer prováveis fatores desencadeantes, tanto quanto possível. Entre eles podem estar alimentos específicos (por exemplo, chocolate, queijo, frutas cítricas, tomates), alta ingestão de cafeína e odores específicos.
Manter um diário de cefaleias pode ser útil para registrar a frequência, duração e intensidade das cefaleias e monitorar a resposta aos tratamentos.
O uso excessivo de medicamentos pode causar cefaleia.
Pacientes mulheres em idade fértil
Informe as pacientes em idade fértil sobre os efeitos dos medicamentos na eficácia dos contraceptivos orais e no desenvolvimento do feto/da criança.[26][64]
A exposição ao topiramato durante a gestação está associada a transtornos do neurodesenvolvimento infantil e malformações congênitas.[35][36] Em alguns países, o topiramato é contraindicado na gestação e para mulheres em idade fértil, a menos que as condições de um programa de prevenção da gestação sejam atendidas para garantir que as mulheres em idade fértil: estejam usando métodos de contracepção altamente eficazes; tenham feito um teste de gravidez para descartar gravidez antes de iniciar o tratamento com topiramato; e estejam cientes dos riscos associados ao uso do medicamento.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal