Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste da acuidade visual
Exame
Deve ser solicitado para todos os pacientes com suspeita de descolamento de retina (DR).
A acuidade visual pode não estar reduzida se o descolamento tiver localização periférica. Se houver diminuição da visão, a retina central provavelmente estará afetada, o que requer tratamento imediato. Uma hemorragia vítrea também pode ser responsável.
O olho contralateral do paciente com descolamento de retina regmatogênico (DRR) não traumático apresenta aumento do risco de desenvolver DRR.[17] Tanto o olho afetado quanto o olho contralateral devem ser avaliados, de modo que os fatores de risco para DR subsequente no olho contralateral possam ser determinados.
Resultado
comprometimento visual
exame com lâmpada de fenda
Exame
Solicitado para todos os pacientes com suspeita de descolamento de retina (DR).
O olho contralateral do paciente com descolamento de retina regmatogênico (DRR) não traumático apresenta aumento do risco de desenvolver DRR.[17] Tanto o olho afetado quanto o olho contralateral devem ser avaliados, de modo que os fatores de risco para DR subsequente no olho contralateral possam ser determinados.
Resultado
DR; ruptura retiniana; patologia vitreorretiniana (tração ou presença de pigmento)
oftalmoscopia indireta
Exame
Solicitado para todos os pacientes com suspeita de descolamento de retina (DR).
Hemorragia vítrea pode estar presente. O sangramento causado por uma rotura de um vaso retiniano ocorre em uma baixa porcentagem de olhos com DR regmatogênico. Inversamente, em um terço dos olhos com hemorragia vítrea de pacientes sem lesão e não diabéticos, a responsável é uma ruptura retiniana.[44]
Marcas d'água altas ou linhas de demarcação são características da evolução lenta dos DRs crônicos.
O olho contralateral do paciente com descolamento de retina regmatogênico (DRR) não traumático apresenta aumento do risco de desenvolver DRR.[17] Tanto o olho afetado quanto o olho contralateral devem ser avaliados, de modo que os fatores de risco para DR subsequente no olho contralateral possam ser determinados.
Se a oftalmoscopia indireta revelar qualquer grau de pigmento vítreo, hemorragia vítrea ou retiniana, ou tração vítreo-retiniana visível, peça aos pacientes que retornem para um segundo exame dentro de 6 semanas ou se novos sintomas surgirem.[17]
Resultado
DR; ruptura retiniana; patologia vitreorretiniana (tração ou presença de pigmento)
Investigações a serem consideradas
fotografia colorida de campo amplo
Exame
Considerada para a detecção de rupturas periféricas, se o paciente não tolerar uma oftalmoscopia minuciosa.
O olho contralateral do paciente com descolamento de retina regmatogênico (DRR) não traumático apresenta aumento do risco de desenvolver DRR.[17] Tanto o olho afetado quanto o olho contralateral devem ser avaliados para que os fatores de risco para descolamento de retina subsequente no olho contralateral possam ser determinados.
Resultado
rupturas periféricas
tomografia de coerência óptica (olho afetado)
Exame
Pode detectar os quatro estágios do DVP (ou seja, separação perifoveal e adesão vítrea à fóvea; separação total do vítreo e da mácula; separação vítrea extensa com adesão ao disco; e DVP completo).[41]
Resultado
útil para avaliar e classificar o DVP
Ultrassonografia B scan (olho afetado)
Exame
Solicitada quando qualquer opacidade do meio impedir a visualização do fundo.[17] Na ultrassonografia padrão, oriente o paciente a mover o olho para fornecer uma compreensão dinâmica da arquitetura vitreorretiniana.
Falso-positivos podem ocorrer; em um estudo, a ultrassonografia B scan identificou falsamente a presença de descolamento de retina (DR) por trás de hemorragia vítrea em 19% dos olhos.[43]
Embora a ultrassonografia possa auxiliar no diagnóstico diferencial, ela oferece menos valor que a visualização direta.
A ultrassonografia deve ser repetida em 1 a 2 semanas se nenhuma anormalidade for encontrada e ainda houver suspeita de ruptura.[17]
Resultado
DR; ocasionalmente ruptura retiniana
tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) da órbita
Exame
Solicite quando houver suspeita de lesão traumática.
Uma violação na parede ocular ou a presença de um corpo estranho intraocular aumentam a probabilidade de descolamento de retina regmatogênico (DRR) concomitante ou futuro. Um corpo estranho intraorbital pode causar necrose retiniana sem violação da parede ocular e pode causar DRR subsequente.
Não se deve ser realizar uma RNM se você suspeitar de um corpo estranho intraocular metálico.
Resultado
variável; pode exibir fratura orbital ou corpo estranho intraocular/intraorbital
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